胫腓骨骨折自锁髓内针术护理

时间 : 2009-12-03 08:02:21 来源：care.ewsos.com

栏目关注：胫腓骨骨病因胫腓骨骨症状胫腓骨骨检查胫腓骨骨怎么治疗胫腓骨骨治疗方法

胫腓骨骨饮食胫腓骨骨用药胫腓骨骨是什么病胫腓骨骨自我治疗胫腓骨骨早期症状

[摘要]

胫腓骨骨折自锁髓内针术手术护理，术前准备、观察生命体征、防止脂肪栓塞综合征、防止腓总神经损伤。

　　巡回护士工作配合

　　环境准备：

　　手术宜在大手术间进行，除设有C型臂和牵引床外，应有铅板屏障，麻醉机，各种监护仪，术中所需物品及抢救药品。术前检查各部件是否完好，药品是否齐全。

　　术前准备：

　　建立静脉通道，协助麻醉师进行硬膜外麻醉。麻醉满意后，将患者移至牵引床上，协助手术医生摆好体位。患者平卧位，髋关节屈曲70～90°，小腿呈水平位。为防止骨折端旋转畸形，应使髂嵴，髌骨，第二趾在同一平面内。

　　防止电灼伤：牵引床多为金属结构，术中使用电灼时，如患者身体与金属部件接触，则会造成灼伤。因此，术前摆体位时，要反复检查，将身体与牵引床接触的部位用敷料隔开。

　　注意观察生命体征：

　　本组病例多为急诊患者。由于致伤因素复杂，常合并其他部位损伤。腿部骨折因功能障碍明显，常吸引患者及抢救人员的注意力，而闭合性的颅脑、胸、腹部损伤容易漏诊。而一旦漏诊，极易发生生命危险。为了避免这种情况发生，我们的经验是，患者进入手术室后，首先观察意识是否清晰，生命体征是否平衡，并检查身体其他部位是否有伤痕，尤其是胸腹部，检查化验结果，判定各器官功能情况，估计失血量，及时备血输血，术中行心电监护。保证手术万无一失。

　　防止脂肪栓塞综合征：

　　脂肪栓塞综合征通常发生在严重创伤，特别是脂肪含量丰富的长管状骨骨折，临床表现以意识障碍，瘀斑和进行性低氧血症及呼吸窘迫为特征。在因骨折而死亡的患者中，本病病理检查阳性率可高达90%～100%。临床上，在各类骨折中，本病平均发生率约占7%。在用髓内针治疗长管状骨骨折时，由于髓腔压力骤升，可使脂肪颗粒进入静脉。在本组病例中，虽然没有这种并发症出现，但我们曾在股骨干骨折中遇见过。由于本病非常凶险，目前没有特效治疗，仅能对症治疗和支持治疗，如能早期诊断，处理得当，可以降低病残率和病死率，因此，在手术过程中必须密切观察患者，如出现意识障碍，进行性血氧分压下降，皮肤出血点等症状体征，立即报告。

　　防止腓总神经损伤：

　　小腿支架软敷料垫得是否合适，麻醉情况下长时间压迫，可造成腓总神经损伤，本组病例中即有一例发生这种情况。由于术中无菌单的覆盖，不能随时检查，因此，术前巡回护士应在小腿支架上多垫棉垫，并反复检查，确保安全。

（编辑:OZL）【添加收藏】