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时间 : 2009-12-03 05:35:00 来源：www.365guke.com

[摘要]

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【摘要】为探讨胫骨髁骨折手术治疗的临床疗效，观察38例新鲜、闭合性胫骨髁骨折采用内固定加植骨的临床效果。随访30例，时间12～36个月，平均18.6个月，按评分法作为评级标准,疗效达优22例，良5例，优良率91%，可1例，差2例，占7%。正确掌握运用内固定技术及术后早期功能锻练是取得良好治疗效果的重要条件。胫骨髁骨折涉及主要的负重关节，通过切开复位内固定达到骨折解剖复位，重建关节相互对合关系，恢复胫骨对线，得到稳定、满意的活动范围是手术的主要目的，而正确掌握和运用内固定技术又是手术成功的关键。本文就38例新鲜、闭合性胫骨髁骨折手术治疗效果报告如下。1临床资料1.1一般资料我院自1999年10月～2006年10月手术治疗新鲜、闭合性胫骨髁骨折38例，其中男23例，女15例，年龄20～65岁，平均35岁。受伤原因：交通伤24例，坠落伤8例，其它伤6例。采用Schatzker分类［1］：Ⅰ型5例，Ⅱ型13例，III型4例，Ⅳ型5例，Ⅴ型9例，Ⅵ型2例；合并前交叉韧带损伤9例，内侧副韧带损伤2例，外侧副韧带损伤1例。1.2手术方法手术入路采用膝关节中线直切口，根据不同的骨折类型显露内或（和）外侧胫骨平台，对外侧胫骨平台粉碎性骨折和移位骨折本组有6例采用perry等［2］报道的方法，即从外侧髌骨旁切开关节，从骨膜下掀开胫前肌起点，牵开脂肪垫，暴露外侧半月板前角，在横韧带处分离半月板前角，然后切开半月板胫骨韧带，将部分半月板胫骨韧带和半月板一同向上提起，充分暴露外侧胫骨平台关节面。本组合并半月板损伤18例，其中16例行半月板修补