胫后肌腱转移术

时间 : 2009-12-03 02:27:36 来源：www.365yiyao.com

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[摘要]

胫后肌腱转移术

⑴切口⑵切断胫后肌腱止点，显露骨间膜⑶把胫后肌腱经骨间膜切口拉至前方⑷显露第2楔骨并钻孔⑸将前移的胫后肌腱穿过第2楔骨隧道，至足底皮肤外作钮扣固定图1右侧胫后肌腱转移术

1.腓总神经损伤所引起的足跖屈畸形。

2.作为矫正足部先天或后天性畸形的一种辅助性肌腱手术。如由于小腿外侧肌群瘫痪所致的跖屈内翻足，可作胫前肌腱转移来矫正畸形；但为了减弱小腿后侧肌群的肌力，增加背屈的肌力，可同时作胫后肌转移术。

一组或一个肌肉瘫痪后，肌力平衡失调，日久必然引起畸形，以及畸形后一系列功能性和结构性变化。因此在术前需详细检查，仔细分析，进行下列必要的准备：

1.肌肉瘫痪的数量和程度各不相同，由于瘫痪日期的长短，重力的影响，使用的多少以及畸形足的负重，可造成各不相同的畸形。几乎每一个病人的畸形都有其特殊性，甚至同一个肌肉的瘫痪往往可以引起不尽相同的畸形。因此，必须在术前对畸形、肌肉的瘫痪情况、未瘫肌的肌力进行细致的检查和透彻的了解，并充分估计转移后会不会发生新的不平衡，和发生新的畸形。这样才能使手术设计符合病人的具体情况，收到预期的效果。否则，很有可能使原来的畸形没有得到矫正，反而又引起另一种畸形。

2.所有软组织挛缩性畸形以及骨结构的畸形，必须在腱转移前先予矫正，或在术前先予矫正。想依赖肌腱转移后的肌力来矫正这些畸形是不符合原则的，也是不可能的。只有在畸形被矫正后，转移的肌肉才能保持矫正后的状况和预防畸形的复发。

3.肌肉瘫痪后，肌力平衡失调，肢体功能受到一定的影响，以致未瘫痪的肌肉也会发生不同程度的萎缩，肌力也相应减弱，关节活动也有所受限。所以，在术前应加强锻炼，辅以理疗等，使功能尽可能恢复，肌力达到4～5级，以保证手术的效果。

4.术前2日按常规准备足够范围的皮肤。足部畸形后常在负重部位发生胼胝，术前需用温水泡脚，使皮肤变软、清洁，以利手术。

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