酒精所致精神障碍的医学治疗方法失眠抑郁精神分裂精神障碍山东精神疾病防治网
时间 : 2009-12-03 08:43:38 来源：www.zssmk.com

[摘要]

酒精所致精神障碍的治疗一般分为监督治疗和药物治疗。监督治疗主要包括：1.院外监督：许多中度AWS病人可以安全、成功、经济地在家中戒酒，但是还是需要定期地到医院就诊。2.戒毒所内监督和医院监督戒酒：主要具有严重AWS症状者、院外病人戒酒失败者、与其它严重嗜酒者住在一起者和少数出现谵妄和癫痫发作的患者。

治疗酒精所致精神障碍的关键是彻底地戒酒。要给以鼓励（鼓励病人参加各种社会活动及文体活动，激发病人戒酒的愿望），要有社会和家庭的支持。对于酒精所致精神障碍的治疗首先要克服来自病人的“否认”，取得病人的合作。其次，要积极治疗原发病和合并症，如人格障碍、焦虑障碍、抑郁障碍、分裂症样症状等。还要注意加强病人营养，补充机体所需的蛋白质、维生素、矿物质、脂肪酸等物质。下面是住院治疗采用药物治疗的具体实施措施——

（一）戒酒硫治疗

戒酒硫（TETD），能抑制肝细胞乙醛脱氢酶，TETD本身是一种无毒物质。但预先给予TETD，能使酒精代谢停留在乙醛阶段，出现显著的体征或症状，饮酒后约5~10分钟之后即出现面部发热，不久出现潮红，血管扩张，头、颈部感到强烈的搏动，出现搏动性头痛;呼吸困难、恶心、呕吐、出汗、口渴、低血压、直立性晕厥、极度的不适、软弱无力等，严重者可出现精神错乱和休克。在每天早上服用，最好在医疗监护下使用，一次用量0.5克，可持续应用一月至数月。少数人在应用TETD治疗中即使饮少量的酒亦可出现严重不良反应，甚至有死亡的危险，因此，患有心血管疾病和年老体弱者应禁用或慎用。在应用期间，除必要的监护措施外，应特别警告病人不要在服药期间饮酒。

（二）阿朴吗啡厌恶治疗

应用阿朴吗啡厌恶治疗可有2/3的病人戒酒取得成功。给病人皮下注射阿朴吗啡后，让病人闻酒味，当病人产生恶心欲吐时，立即给病人饮酒一杯，如此每日一次或隔日一次，连续10-30次后，即形成对酒的呕吐反射。通过对酒产生厌恶而断酒。

（三）康复治疗

对酒依赖者的治疗不如说是矫正，因为没有任何特殊疗法，不需要服用任何药物。唯一的办法就是长期地完全地戒酒，必须让病人认识到他们需要治疗，了解酒精中毒的一般知识。要让他们知道他们是酒精依赖者，戒酒是唯一有效的方法。要向病人解释，酒精中毒的特点是失去控制力而不是戒断症状，不正常的饮酒行为是病理所致，而不是一个人的个性，使病人解除不光彩，被人认为人格低下，不道德的顾虑。

因为独自戒酒失败率很高，应该组织他们参加戒酒小组，以便成员之间互相鼓励和监督，把自己的亲身体验和经验教训传给参加者。一般的，绝对戒酒应至少3年以上。当然，防治关系中，预防是最根本的解决方法，所以，要积极宣传酒精对人体造成的危害，提高人群的整体认识水平。严禁未成年人饮酒，加强法律监督和检查工作。提倡生产低度酒，控制或禁止烈性酒的生产。