酒精中毒治疗

2、药物戒酒治疗。对慢性中毒者应用抗饮酒剂，主要有：（1）戒酒硫（disulfiram,商品名antabuse）。该药用于中止强迫性饮酒，以阻断酒精氧化过程，致使血内乙醛聚积。服药后继续再次饮酒，则会出现恶心、呕吐、血管扩张、脉速、面赤、流汗、头颈部及心脏强烈悸动感，以及呼吸困难、窒息、眩晕、视力模糊、软弱无力、焦虑等等不适感。这样一来，患者见酒生畏，再也不敢饮酒。戒酒硫必需在末次饮酒后24小时服用，同时在治疗前一天告诉患者，服此药时饮酒的危险性。此药的禁忌症是心冠状动脉疾病，心肌病，严重肺、肝病变，急性中毒状态和急性精神病。运用此药治疗的初始剂量为250毫克，每日一次，继之500毫克，每日一次，连用7天再逐渐减量，继续服用2--3周。服药期间不得饮酒，服药第7天之后，用50--100毫升酒精同150--200毫升水混合，给患者试服，便会产生上述药理反应，使患者体验到饮酒不再是一种享受，以增强戒酒决心。（2）羰基柠檬酸钙。该药作为戒酒硫的一种温和代替物而被应用于戒酒治疗中，其性质温和，不产生任何中毒反应和副作用，用药几小时即可对酒出现敏感性反应。（3）呋喃唑酮（痢特灵）。该药也可对酒产生厌恶反应。其治疗7-10天为一疗程，休息10天再继续一疗程。此时，给予饮酒后可产生头晕、心悸、脸红、心悬空感、口干、恶心、脉搏动感、胸痛、呕吐、肢软，甚至剧吐等症状，大约一小时左右症状减轻，2小时后消失。据国内报道一年后随访，戒酒成功率达87.5%。

3、行为治疗。1942年，韦格特林报告应用阿扑吗啡和催吐剂吐根碱的厌恶条件化疗能取得疗效，成功率在2/3以上。具体做法是：患者饮酒后立即皮下注射阿扑吗啡，或者注射阿扑吗啡后，令患者闻酒味，当患者产生恶心欲呕时，立即给患者饮酒一杯，如此每日一次或隔日一次，连续10--30次后，即可形成对酒的呕吐反射，从而对酒产生厌恶而戒酒。也可以在患者饮酒时看可怕的录像、影片、电视，同时注射阿扑吗啡，能提高疗效。一般戒酒硫疗效优于厌恶疗法，但由于戒酒硫会产生一系列的药理反应，因此，厌恶疗法可以更易为酒瘾者所接受。1970年，洛维帮德和卡迪报道用电击刺激消除酒瘾获得成功。该疗法的具体做法是：让患者在社交时喝少量的酒，如果所喝之酒使血内含酒量超过60毫克/100毫升时，就使患者受到痛性电击，如此反复多次，使很多患者不致成为慢性酒瘾者。这被认为是行为治疗的一项新成就。

4、心理治疗。酒瘾的形成有社会和个体因素，如饮酒环境、个体人格缺陷，或存在引起焦虑的心理社会因素等等。对酒瘾者如单纯用药物戒酒，戒酒后便任其回归社会，重过既往生活，经长期观察，复发率极高，真正能治愈者不足20%，往往很快就旧态复萌。所以在药物戒除的同时，应该进行心理治疗，在心理治疗中要注意掌握以下基本原则：（1）启发酒瘾者恢复自知力，承认自己是酒精依赖者，同意在余生中停止饮酒。（2）患者对医生必须坦诚，万一复发，要尽快联系治疗。（3）医生和患者的亲属必须把患者当作成年人来对待，凡事均由他们自己做出决定，并对自己的行为负责。（4）不要用躯体会崩溃、精神会瓦解、社会上会四面楚歌这种“前途黯淡”的描述来威胁患者，因为这样做不仅无用，反而使患者产生一种“我不在乎是死是活”的态度，对治疗者产生逆反心理。（5）治疗成功的关键之一，是帮助患者寻找一种填补生活空白的乐趣。国外的“嗜酒者互诫协会”是一个由先前的酒瘾者组成的、旨在帮助其他嗜酒者的团体，他们通过宗教誓约、说服以及某些心理治疗方法帮助其他酒瘾者放弃饮酒，效果相当好。　　

（编辑润/钟钟华夏心理网）