骨与关节化脓性感染

时间 : 2009-12-03 09:55:06 来源：www.shgukeyy.com.cn

[摘要]

（急性化脓性骨髓炎、慢性化脓性骨髓炎、局限性骨脓肿、硬化性骨髓炎、脊椎化脓性骨髓炎、髂骨骨髓炎、急性化脓性关节炎）

　　（急性化脓性骨髓炎、慢性化脓性骨髓炎、局限性骨脓肿、硬化性骨髓炎、脊椎化脓性骨髓炎、髂骨骨髓炎、急性化脓性关节炎）　　　　急性化脓性骨髓炎：1.抬高患肢并用石膏固定，合并关节炎以牵引为宜，可缓解肌肉痉挛与疼痛。2.给予足量有效的抗生素控制感染。3.注意患者营养及水电解质平衡，必要时可少量多次输血，提高机体抵抗力。4.应用大量抗生素治疗无效时，应及早手术治疗。如已形成骨膜下脓肿，则应早期切开引流。5.术后继续固定以防病理性骨折，并有利于炎症恢复。　　　　慢性化脓性骨髓炎：1.一般情况较差者，应休息、增加营养，给予高蛋白、高维生素饮食，以改善全身情况。必要时少量多次输血，提高机体抵抗力。2.应用抗生素、中药、针灸、理疗等综合疗法治疗。3.对慢性骨髓炎急性发作者，应早期切开引流。4.死骨摘除等择期性手术，应在炎症已局限的情况下进行。手术前后使用抗生素预防及控制感染。　　　　局限性骨脓肿：1.手术治疗，刮除脓肿及周围硬骨，用自体骨移植消灭骨腔，治疗方法效果良好。2.配合中药治疗。　　　　硬化性骨髓炎：1.发作时给予大剂量抗生素治疗，病变局部制动。2.反复发作且病变局限的病例可考虑手术治疗。3.配合中药治疗可提高疗效。　　　　脊椎化脓性骨髓炎：1.严格卧床休息，局部固定。2.给予足量有效的抗生素控制感染。3.注意患者营养及水电解质平衡，必要时可少量多次输血，提高机体抵抗力。4.脓肿形成者，应及早切开引流。5.已发生截瘫者，应加强护理防止各种并发症。6.出现窦道长期不愈合，可给予手术治疗。　　　　髂骨骨髓炎：1.早期给予大剂量的抗生素控制感染，治疗期间注意患者营养及水电解质平衡，必要时可少量多次输血，提高机体抵抗力。2.脓肿形成后，应及时切开引流，出现窦道长期不愈合，可给予手术治疗。3.合并髋关节病变者，按照急性化脓性关节炎治疗。　　　　急性化脓性关节炎：1.给予石膏、夹板或牵引方法固定，可缓解肌肉痉挛与疼痛。2.给予足量有效的抗生素控制感染，同时可在关节局部穿刺注射抗生素。3.如已有明显积脓，应行切开引流，关节腔冲洗后缝合切口。炎症消退后1周开始功能锻炼。4.如手术时发现关节已破坏，可行开放引流，但以后关节可能强直。5.可配合中药治疗，提高疗效。

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