局限性骨脓肿

时间 : 2009-12-03 11:02:08 来源：www.med66.com

[摘要]

　　局限性骨脓肿又称Brodie‘s脓肿（Brodie’sabscess），是急性骨髓炎形成骨脓肿后局限于干骺端所致。多发生于青壮年，多见于胫骨上端，股骨下端和上端、肱骨上端等长骨两端。

　　产生Brodie‘s脓肿的主要原因是急性化脓性骨髓炎后由于身体抵抗力强，细菌毒性低，但局部病灶完全消灭，残留在干骺端中心，使之局限化而不向周围扩散，病灶周围形成圆形骨硬化带。脓肿的内容物初期是脓液或炎性液体，中期为炎性肉芽组织所替代，后期则为感染性瘢痕组织。

　　临床表现

　　通常无急性血源性骨髓炎的全身症状。病程往往迁徙性，持续数年之久。当劳累或轻微外伤后，局部隐痛、肿、热，有时毫无不适。一旦体质差，可局部急性发作。经抗生素治疗和休息可好转，但不能根治，易复发。

　　实验室及其他检查

　　X片示干骺端囊样破坏区，周围骨质硬化，直径1～7cm不等，有时在病灶内可能有小死骨碎片。

　　诊断和鉴别诊断

　　结合病史、临床表现，借助X线片的检查，诊断可明确。需与骨囊肿鉴别。骨囊肿周围只有薄层成带状硬化骨。

　　间歇性发作可用抗生素控制。反复急性发作的需手术治疗。手术方法为彻底刮除病灶内炎性组织，冲洗干净后取自体髂骨松质骨，咬成小粒，与抗生素粉剂混合后填充骨腔。也有分期植骨的；先在骨腔填充庆大霉素-骨水泥珠链，2周后取出，再植以自体松质骨粒。一般可一期愈合。手术时间为在两次急性发作的间歇期，术前后都需使用抗生素。术后按病灶大小决定是否要石膏外固定。