什么是茶碱中毒

时间 : 2009-12-03 04:30:05 来源：www.fundfund.cn

[摘要]

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什么是茶碱中毒？茶碱中毒是什么意思？

茶碱theophyllineC7H8N4O2，是茶中所含的白色不定形的结晶状生物碱，为可可碱（theobromine）的异构体。作用和结构都类似咖啡碱。具有松弛平滑饥兴奋心脏肌以及利尿的作用。茶碱类药物对胃黏膜有刺激，口服易出现胃部不适、恶心、腹泻等症状，应饭后服用。

茶碱是一种药物，一种磷酸二酯酶（PDE）抑制剂，因此广泛用于呼吸系统疾病的质量。它具有与咖啡因类似的结构和药理学特性。茶碱可以在自然界中的红茶和绿茶中发现。

茶碱是治疗急性哮喘的重要药物，至今已有60年的历史。茶碱的一般用量为口服4mg/kg・次，每日3次，静滴2～4mg/kg・次，由于该药治疗剂量与中毒剂量十分接近，因此用药过程中易发生毒性反应，严重茶碱中毒还可致死。

茶碱中毒的临床表现以恶心、呕吐、头痛最为常见，以心律失常和癫痫发作最严重，其病死率高达50%，如在使用茶碱期间出现中毒表现，而不能用其他原因解释，且减量或停药后症状缓解，均可考虑为茶碱中毒。茶碱中毒多在哮喘症状减轻或缓解时出现。

防止茶碱中毒的主要措施是：用药剂量要因人因病而异，肝功能及心功能障碍者剂量要减少。静脉滴注时要混匀，慢滴，用药过程中要严密观察。

出现茶碱中毒症状后，首先要减量或停药，给予对症处理和支持疗法。纠正低血钾，以稳定病人心血管和神经系统功能。内服活性炭可减少药物吸收，加快茶碱的清除。如中毒症状严重，对症治疗又无效时，要采用血液透析疗法，迅速降低血浓度。

慎重服用的氨茶碱

氨茶碱在治疗哮喘与支气管哮喘方面效能显著，常成为首选药物，并被称为老年人患哮喘时的“朋友”。但近年来，临床常出现老年人服用氨茶碱中毒的病例。

中毒时主要有烦躁、呕吐、定向力差、心率紊乱、血压急剧下降等症状，严重的甚至会死亡。

由于氨茶碱的碱性较强，对局部刺激较大，故空腹口服时会感到恶心、想呕吐，如果病人患有胃炎、溃疡病时，副作用就更加明显，所以要在饭后服用。氨茶碱肌肉注射能引起局部红肿、疼痛，一般不用这种方法给药，况且肌注药物剂型绝对不能用于静脉滴注。若用静脉滴注法给药，则必须缓慢，另外，必须注意不能与维生素、促肾上腺皮质激素、去甲肾上腺素等配伍，以免发生危险。

氨茶碱在血中的浓度达到10-20毫克/升，才有治疗作用，而一旦超过20-25毫克/升便会出现中毒症状，可见，有效剂量与中毒剂量非常接近。还有，人们个体差异也很大，氨茶碱在体内的吸收、代谢程度也不同。剂量过大或静注、静滴过快时，对心脏有强烈的兴奋作用，会引起头晕、心悸、心律失常、血压骤然降低，严重者可以导致惊厥、抽搐。对氨茶碱敏感的病人即使未过量，也会出现躁动不安、失眠等中枢兴奋症状。

老年人服用氨茶碱的危险性要比成年人大得多，这不仅与肝、肾功能衰退，致使药物在体内的代谢、排泄能力降低有关，更重要的是老年人体弱多病，经常服用很多药物，药物之间的相互作用又很复杂，更是氨茶碱的潜在危险。当与大环内酯类（如红霉系、罗红霉素、交沙霉素、乙酰螺旋霉素等），喹诺酮类（如依诺沙星、环丙沙星、诺氟沙星、培氟沙星等）、强心甙类（如地高辛）、抗心律失常类（如美西律）、抗痛风类（如别嘌呤醇）和抗胃、十二指肠溃疡类（如西米替丁）等药物合用时，这些药物都会减慢氨茶碱在体内的清除速度，延长其半衰期，使其蓄积，血药浓度增高，引起毒副作用的危险增大。因此，在合用上述药物期间或停药后应及时调整氨茶碱剂量，否则，很容易发生氨茶碱中毒。故老年人服用氨茶碱要严遵医嘱，慎之又慎。开始宜用小剂量，间隔6至8小时一次，尽量定期到有条件的正规医院作血药浓度监测。如果出现胃部不适或失眠等现象，可适量服胃舒平、安定等，或停药观察。对患有心脏并低血压、甲状腺机能亢进者禁用氨茶碱。

发现老年人服用氨茶碱中毒后，应快速抢救，除给予止吐、抗休克处理外，还应当根据从服药到出现中毒现象之间的时间长短予以洗胃或灌肠，同时静脉滴注10%葡萄糖液及大剂量维生素C，并立即送附近正规医院救治，以利早日康复。

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