HIV/AIDS合并卡氏肺囊虫肺炎（PCP）51例护理推荐到首页 □党灵赵鲜丽杨熙柳 《中国实用医药》2007年第18期1/3页123
HIV/AIDS合并PCP患者的护理宗旨是减少患者的痛苦,增加患者的舒适程度,治愈并发症,进一步提高患者的生活质量,维持患者的尊严,给予患者家属精神上的支持。2002年1月至2004年9月,我院对51例HIV/AIDS合并PCP患者开展治疗关怀护理,以满足其生理、心理、社会的需要,使这些患者对
艾滋病并发症治疗产生信心,从而提高其存活期的生活质量。现将护理体会报告如下。
1临床资料
1.1一般资料
51例PCP患者,男30例,女21例,年龄16~62岁,平均39岁。农民21例,工人7例,知识分子10例,干部5例,商人6例,学生2例。
1.2评估患者
1.2.1身体状况患者多以“发热、胸闷、气喘”为主诉入院,精神差,体质
消瘦,食欲不振,面色、口唇、指甲紫绀,
张口呼吸,不能平卧等症状。
1.2.2PCP患者的心理特征大多数患者由于
呼吸困难、不能平卧而会产生恐惧、害怕死亡的心理问题。
1.2.3PCP患者对护理的要求由于HIV/AIDS合并PCP患者的性别、年龄、文化程度、社会地位、经济状况等的不同,对护理工作的要求也有所不同。主要表现在:①希望医护人员尽最大的努力抢救治疗,渴望治疗疾病;②希望延长生命;③希望得到目前最好的医疗技术;④希望减轻疼痛;⑤希望亲人陪伴;⑥有一个安静舒适的环境[3]。
2治疗原则
2.1隔离以血液、体液隔离及呼吸道隔离为主
2.2抗感染以抗卡氏肺囊虫肺炎为主COSMZ,3片,3次/d,21d。小苏打片,2片。3次/d,配合COSMZ的治疗,减少COSMZ的毒副作用。血氧饱和度低于70%时,使用糖皮质激素,泼尼松40mg,1次/d,连用5d后减量,20d后停药,症状
明显改善。合并有结核或肺炎时可根据情况控制感染。
2.3对症治疗持续高热者可物理降温,也可用解热镇疼药,酌情就用止咳化痰药物。
3护理
3.1严密观察病情变化,做好氧疗的护理入院后应密切观察患者T、P、R、紫绀,呼吸的节律、频率、深度、痰的颜色、性状等变化情况,测量生命体征4次/min,监测血氧饱和度,保持呼吸道通畅,定时翻身、扣背。高热时给予冰敷、乙醇擦浴,注意保暖[1]。遵医嘱给予持续吸氧,2~4L/min。如血氧饱和度低于90以下,则患者会出现紫绀加重、呼吸困难、躁动不安等,应立即告知医生,并调节氧流量4~6L/min。适当进行呼吸功能锻炼,提高呼吸道防御能力。
3.2心理护理在HIV/AIDS合并PCP的患者中,心理因素占有非常重要的位置,其中不良的精神状态可加重呼吸困难,使患者表现为紧张、恐惧、害怕死亡的心理;另外,大多数患者类缺乏对疾病的认识和了解,担心治疗效果,存在有焦虑、
沮丧的情绪。因些,针对患者不同的需求和心理状态,协助或帮助患者作好生活护理,向患者及家属介绍环境、主管医生、住院须知等,以帮助患者尽快适应住院环境[2];同时在患者知道自己所患疾病名称的情况下,向患者介绍有关HIV/AIDS的相关知识,包括治疗、预后等,讲解其他PCP患者恢复良好的例子,使患者树立战胜疾病的信心。
3.3严格消毒隔离以防止交叉感染
①通风和紫外钱照射。采取开窗自然通风,并做好患者的保暖工作,紫外线照射2次,有患者的房间采用循环风紫外线空气消毒;②血液消毒。如患者有出血,血液污染到任何地方,可用化学消毒剂进行消素后清洗,如:75%乙醇消毒10min,1000~2000mg/L含氯消毒液消毒后处理;③患者物品及分泌物的消毒。患者使用的物品如体温计、雾化吸头等作到固定专用后用100mg/L含氯消毒剂消毒。患者的痰液等分泌物用1500~2500mg/L含氯消毒液消毒后再倒入污水处理管道。被服类,可高压蒸汽消毒。患者出院后,床垫、棉胎、枕心等进行终末消毒。
3.4保证营养和休息由于HIV/AIDS属消耗性疾病,大多的HIV/AIDS患者都需要营养支持,因此可少量多餐地给予高营养、高蛋白、高维生素、易消化的饮食,并鼓励患者把吃饭当作饮食,以增加患者的抵抗力。PCP的患者保证充足的休息时间有利于疾病的恢复,应向患者及家属说明疾病早期休息对疾病恢复的重要性,告知家属应减少陪伴或探视,以免影响患者的休息;同时给予患者作做基础护理,及时翻身,防止发生褥疮,为患者提供安静舒适的环境,应尽量安排到单人病房,以保证患者的休息。1/3页123评论（0篇）
