口腔颌面部间隙感染105例临床分析

作者：刘静　文章来源：口腔医学3　

[摘要]目的探讨口腔颌面部间隙感染的临床特征与治疗方法。方法对口腔颌面部间隙感染患者105例进行临床分析。结果本组病例以青壮年最多，占51．4％，颊间隙感染占40％，以牙源性感染为多见，占88．6％。结论口腔颌面部间隙感染均为继发性感染，治疗应重视全身与局部治疗相结合。[关键词]口腔；颌面部；间隙感染；治疗口腔颌面部间隙感染是指口腔、颌骨周围组织及颜面部的化脓性炎症。我们收集了我科1999年1月至2001年12月收治的口腔颌面部间隙感染患者105例，临床分析如下。1资料与方法1．1一般资料男51例（48．6％），女54例（51．4％）。105例患者中，以颊面部间隙感染者居多，共42例（40％），其次为眶下间隙感染，共23例（21．9％），嚼肌间隙感染21例（20％），颌下间隙感染13例（12．4％），口底感染6例（5．7％）。常见病因有牙源性、腺源性、损伤性、血源性炎症。本组以牙源性为多见，共93例（88．6％），居第一位。发病病人中21―30岁构成比最高，占患者总数的45．7％。1．2治疗抗生素治疗：本组105例均用抗生素治疗，一般病例多用青霉素及甲哨唑，严重病例用头孢菌素。全身支持疗法：本组105例中99例静脉输液，维持水、电解质及代谢平衡，增强全身抵抗力，高热患者用物理降温，或用退热药物治疗。脓肿切开引流术：炎症已化脓并形成脓肿，具备切开适应证的，应及时行切开引流术，如腐败坏死感染，也可早期切开减压引流。本组105例中有59例行脓肿切开引流术，其中选择口内切开的39例，口外切开20例。清除病灶：本组105例中，因冠周炎引起者49例，其中40例在炎症控制后及时拔除患牙，9例因张口受限未能拔除，建议出院后复诊再拔除。因龋病引起者38例，有27例无保留价值的病灶牙在炎症早期拔除，利于引流脓液及缩短疗程，11例行根管治疗后保存。2结果本组病例以青壮年发病为多，占51．4％；发病部位以颊面间隙感染居多，占40％；发病原因以牙源性感染为多见，占88．6％。采用局部与全身治疗相结合的方法，疗效肯定，无严重并发症发生。3讨论口腔颌面部间隙感染均为继发性，常见为牙源性或腺源性感染。感染多为需氧菌和厌氧菌引起的混合感染，也可为葡萄球菌、链球菌等引起的化脓性感染，或厌氧菌等腐败坏死性感染。本组105例中，以牙源性感染多见，占88．6％。病年龄在21―30岁最多，本组48例，占45．7％，继发于冠周炎。局部临床表现为红、肿、热、痛和功能障碍，严重者如累及嚼肌、颞肌、翼内肌或口底、咽旁，则开口受限或吞咽、呼吸困难。伴有全身症状，严重者可致酸中毒、中毒性休克、昏迷等而危及生命。治疗方面应重视全身与局部治疗相结合，抗生素治疗应选择敏感的抗生素，用足剂量，疗程适当。本组病例根据病情选用适当的抗生素，控制感染效果显著。本组有99例静脉输液，维持水、电解质及代谢平衡，增强机体抗病能力。脓肿已经形成，应及时切开引流。本组有59例行脓肿切开引流术，效果较好。本组有40例感染已经控制，即及时清除病灶，缩短了疗程，并避免复发。宣传口腔卫生知识，防治并清除口内病灶牙，截断感染来源，可降低口腔颌面部间隙感染的发病率。

责任编辑：姚红祥