解读老年性黄斑变性-黄斑-报业集团

访哈尔滨医科大学第一临床医院附属眼科医院副院长于永斌教授　　据哈尔滨医科大学第一临床医院附属眼科医院副院长，眼四病房主任于永斌教授介绍，老年性黄斑变性亦称年龄相关性黄斑变性或衰老性黄斑变性。大多始发于50岁上下，年龄越大，患病率越高。发病与性别、种族无明显关系。双眼同时或先后受害。因临床表现不同，分成干性与湿性两型，前者比较多见，后者则仅为前者的1/10～15。　　于主任说，此病病因尚未确定，可能与遗传、慢性光损害、营养障碍、中毒、免疫性疾病、心血管系统及呼吸系统等全身性疾病等有关。也可能是多种因素复合作用的结果。　　于教授介绍，老年性黄斑变性早期会出现视力模糊，中心（固定）暗点，视物变形，物像比真实物体缩小或增大，直线的门窗框架，视为弯曲、倾斜等症状。随着黄斑变性逐渐加重，视力越来越差，最终不可逆转，造成永久性失明。此病诊断并不困难，一般眼底镜检查和眼底血管造影就可确诊了。　　于主任强调，老年性黄斑变性，由于病因不明，目前尚无特别有效的治疗措施，也拿不出预防方案。但是，可以用抗衰老物质来改善视网膜微循环，神经营养剂营养视神经等来从外围进行预防。如口服含多种维生素和微量元素的施尔康、碘剂、丹参、胰激肽释放酶（TPK）、ATP、肌苷等。中药如，杞菊地黄丸、明目地黄丸、石斛夜光丸等。干扰素可阻止患者患处新生血管的生成。新生血管也可用激光光凝或光动力疗法（PDT）。手术切除新生血管结合光凝。如中心视力丧失，病人虽可借助视器，利用周边视力进行日常生活，然而病人的生活质量则明显下降了。　　如何预防老年性黄斑变性，于主任建议：　　1.均衡饮食，多吃水果和蔬菜，尤其是菠菜和芥蓝等绿色蔬菜。2.多喝水。每天8杯水，促进废物的排出。3.避免强光直接照射，可戴防紫外线的太阳镜。4.经常运动，增强抵抗力。5.不吸烟。6.定期进行眼科检查。7.定期补充针对眼睛的抗氧化营养素。　　最后于主任强调，出现以下情况应及时去眼科医院。1.视物变形。2.阅读时字体缺失。3.在昏暗处视物困难。　　问：我今年68岁，请问黄斑在什么位置，这个黄斑是怎么回事？[哈尔滨]吴女士　　答：黄斑是视网膜的一部分，是视网膜的正中央的部分，如果把眼球形容成一个照相机，角膜这部分就相当于镜头盖，晶状体就相当于照相机的镜头，虹膜就是黄眼珠那部分能够调整瞳孔的大小，就相当于照相机的光圈，视网膜，就相当于底板，这底板要坏了，就看不见东西，底板要是发生一点什么问题的话，就会出现一些变形这样的事情，所以从前到后，你看东西最敏锐的这个部位就叫黄斑，黄斑管是精细视觉，又叫做中心视觉。想阅读图书，看报，需要看清楚，就是要用这部分视觉，其它的部位视网膜整个包括了眼球整体，它是完成一个空间视觉，所以你有一个视野的范围，但是你想看清的这个地方只有黄斑才能完成。　　问：我今年75岁，诊断为黄斑变性好几年了，黄斑变性是一种致盲性很高的疾病是吗？[山东]李先生　　答：最近30多年它的发病率是在上升，像60岁以上的病人已经到了15%，这是一个什么概念呢，我们对糖尿病比较熟悉，北京市糖尿病的患病率是3.4%，但是60岁以上的老年人患老年黄斑变性的，100个里面就可以有超出15个人，比糖尿病高将近三倍。　　问：我今年70岁，几年前发现黄斑变性，请问有什么能多吃的吗？[辽宁]隋先生　　答：黄斑有一种色素，它的视细胞里面主要吸收一种元素，叫叶黄素和玉米黄这两种，它们主要存在于绿叶菜里面，多吃青菜这是健康饮食，也可以多喝绿茶，多吃枸杞、蓝莓，这些都非常好。　　问：我今年67岁前一段体检，医生说我眼底黄斑色素紊乱，请问这病与生活习惯有关吗？[黑龙江]陈先生　　答：对老年黄斑变性来讲，这个病有它自身的一些因素，有一定的遗传倾向，有一定的免疫的反应类型，这都是它自身的问题，但是同样在一个家庭里头，兄弟姐妹之间并不等于哥哥有了弟弟就一定有，说明后天的环境因素也有作用，那么哪些属于环境因素呢，抽烟、高血压、糖尿病、饮食习惯，这些都属于环境因素，这些都是经过寻证医学的数据来证实的，研究发现老年人不抽烟一组和抽烟一组分别做了老年黄斑变性的患病率的统计，就发现抽烟这一组人在相同的年龄8倍的高于不抽烟这组人，那么同样的一种统计方法也发现了动脉硬化、高血压、糖尿病都两倍到四倍的升高，这些都是血管性的疾病，最终它是血管硬化，发生血管的一些增厚、狭窄，抽烟还有尼古丁，这些尼古丁也是作用在血管上。　　问：我今年68岁，听人说晒太阳、紫外线特刺眼睛，紫外线跟黄斑变性有关系吗？用带墨镜吗？[哈尔滨]陈先生　　答：这个也做过研究，没有关系，西藏地区紫外线是最强的，跟平原地区在患病率上没有差距，晒太阳是没有问题的。[1][2]