时间 : 2009-12-03 02:53:54 来源：www.dzjkw.com
白细胞减少和粒细胞缺乏症_概述白细胞与机体的抗感染密切相关，低于0.5×109/L极可能有严重感染：1．白细胞减少：外周血白细胞总数持续低于4.0×109/L；2．白细胞减少症：各种病因导致外周血白细胞计数成人<4.0×
白细胞与机体的抗感染密切相关，低于0.5×109/L极可能有严重感染：
1．白细胞减少：外周血白细胞总数持续低于4.0×109/L；
2．白细胞减少症：各种病因导致外周血白细胞计数成人<4.0×109/L；
3．中性粒细胞减少症：外周血中，中性粒细胞绝对数持续<1.5×109/L；
4．粒细胞缺乏:当中性粒细胞严重减少<0.5×109/L。
（一）粒细胞生成障碍
1.放射物质影响：X线，放射性核素接触达一定剂量后，全髓细胞均减少，外周血中出现粒细胞核左移，粒细胞生存期正常。
2.化学毒物及细胞毒药物的影响：砷、苯等。易感者粒细胞减少,例如甲亢患者服他巴唑。
3．恶性肿瘤侵润骨髓：骨髓正常造血受抑制。
4．全身营养不良：骨髓营养不良，各种细胞生长均受影响。
5．家族遗传因素：遗传性粒细胞减少。
（二）粒细胞破坏或消耗过多：粒细胞生存时间缩短，超过骨髓生成能力，分裂池各种细胞代偿性增加，贮存池耗竭。
1．严重败血症，慢性炎症；
2．脾功能亢进；
3．药物过敏；
4．自身免疫性疾病。
（三）粒细胞分布紊乱：粒细胞转移至边缘池，附壁，循环池中少。肾上腺素试验证实。
（一）白细胞减少症：
1．不明原因者：起病缓慢，多数头晕、乏力、食欲减退，发热等；
2．继发于其它疾病者：有原发病症状，另有口腔炎、中耳炎、气管炎等。
（二）粒细胞缺乏症：
为急危重症，处理不及时，不适当，有生命危险。起病急，畏寒、高热、头痛、乏力、口腔炎、咽喉炎、直肠肛门感染、肝脾大等，粒细胞绝对值500～1000/μl中度感染，<500/μl重度感染，大多由药物或化学毒物通过免疫反应引起。
1．白细胞减少症：
外周血：白细胞<4.0×109/L，红细胞及血小板大都正常。
骨髓示：粒细胞系列成熟障碍。
2．粒细胞缺乏症：
外周血：中性粒细胞<0.5×109/L。粒细胞胞浆中有中毒颗粒、空泡，核可固缩，淋巴细胞相对增多。
骨髓示：各阶段粒细胞几乎消失，恢复时幼稚细胞增多，呈类白血病反应。
诊断与鉴别诊断
有临床症状、血象、骨髓检查，诊断不难。
反复多次检查外周血白细胞<4.0×109/L，骨髓检查支持。
注意：1．病史，服药史，接触射线史。
2．排除肿瘤转移，再障，低增生性白血病。
治疗原则：治疗原发病、祛除病因、预防感染、治疗感染、升白细胞。
（一）急性粒细胞缺乏：
1.支持治疗（输静脉免疫球蛋白，必要时输注白细胞制剂）；
2.皮肤、口腔、肛门护理，强有力的抗生素治疗；
3.应用重组人粒细胞集落刺激因子（G-CSF）或GM-CSF；
4.自身免疫性粒细胞缺乏症用适量糖皮质激素。
（二）白细胞减少症：
1．注意观察，随访，有感染者积极治疗；
2．药物：利血生、血宝、阿胶浆等口服；GM-CSF：粒―巨噬细胞集落刺激因子，如生白能、特尔立、格林等。
Copyright© 2000-2015 www.9939.com All Rights Reserved 版权所有 皖ICP备18005611号-7
特别声明:本站信息仅供参考 不能作为诊断及医疗的依据 本站如有转载或引用文章涉及版权问题请速与我们联系
