文章内容：42痢疾后型莱特氏综合征12例临床分析河北省张家口市251医院传染科（河北张家口075000）刘占海张笑双部祥稳关毽词痢疾;并发症[中圈分类号]11516.4[文献标识码][文章编号]1008―1372（202）0一0040―02痢疾后莱特氏综合征（'―）在临床上并非少见,我国新疆和北方地区均可见到本病…1.但文献专题报道甚少.本病主要临床特点为与痢疾有关的非淋病性尿道炎,多发性关节炎及眼结膜炎三联症_2.1995～1999年我院共受治12例,其特点报道如下.1临床资料12例均为男性,最小年龄17岁,最大年龄48岁.院外病程不等（7～38）首诊均以非本病人院.5例以痢疾收入我科,3例以关节炎收入外科,4例以泌尿道感染或眼结膜炎分别收入相关科室.2例临床特点:（1）症状发生前或发生时有腹痛,腹泻,里急后重或脓血便.（2）12例中7例属于完全型三联症,即病程中有多发性关节炎,非淋病性尿道炎和眼结膜炎（眼和尿道口分泌物及中段尿培养无细菌生长）.（3）5例属于不完全型二联症表现,即多发性关节炎和眼结膜炎或多发性关节炎和尿道炎.㈤临床表现均是在病程前后出现.无一例同时出现三联症或二联症临床特点.临床经过及实验室检查均排除了风湿性,类风湿性关节炎和泌尿道淋球菌及其他感染.1?1临床特点在腹泻病程中出现本症8例,腹泻愈后7～20出现4例.其中1例反复间断出现腹泻,病情迁延2月之久才出现下肢关节红肿,疼痛,活动受限,且反复出现膝关节滑囊积液.另1例腹泻治愈1月余,此后1月内出现了典型的三联症,及时做大便培养,结果为志贺氏痢疾杆菌.治疗1周复查培养仍为同类细菌生长,经过21治疗症状消失,大便培养转阴但关节炎症状持续1月后逐渐消失.1?2临床特点分析1?2?1关节症状:0例不同程度有关节疼痛症状,多累及四肢关节.累及膝关节7例,其中4例出现滑囊积液.踝关节3例,趾关节2例,肘,腕关节3例,指关节5例.临床上以靖走性关节疼痛为早期表现,继而病变固定于一个或数个关节.主要表现关节的肿胀,疼痛及活动受限:其中有2例关节疼痛严重,影响睡眠,活动明显受限.一例病程持续28.另1例持续41.所有患者关节病变治愈后均未留后遗症1-2?2泌尿系症状:8例病人出现急性尿道炎症状,均在腹泻后8～23后出现.主要表现为尿道灼热感,尿频,尿急及尿痛.尿道口有少量分泌物.一般泌尿道症状持续平均为（9.22±7.14）.1?2-3眼部症状:一般比上述症状表现轻.7例在腹泻病程中出现,平均为（1.31±6.25）.表现为球结膜炎5例,以球结膜轻度充血,水肿,异物感及羞明
流泪.其中2例球结膜炎合并
虹膜炎,症状较重,表现为明显的疼痛.视力模糊眼底检查未发现异常.症状持续（7.26±4.11）,愈后无任何后遗症.1?2?4其他症状:表现为全身皮疹6例,其中2例为寻麻疹样表现,均与三联症或二联症并存.皮疹持续2～7消退.全身乏力.食欲不振为所有患者共同特点.4例伴有明显头疼,
头晕,其中1例疼痛明显,持续时间达30余天,有时疼痛影响睡眠.3例表现口腔
溃疡,咽部充血,水肿1-3实验室及其他检查12例大便培养均为阳性.8例志贺氏痢疾杆菌,3例福氏痢疾杆菌,1例鲍氏痢疾杆菌.大便常规为典型的痢疾特点.无尿道炎表现的患者尿常规均正常.8例有尿道炎患者尿常规均可见红白细胞.而且尿蛋白+～卅,一般持续到症状消失.其他检查,如艾迪氏计数,肾功能均正常.8例中断尿培养多次均阴性.其中3例多次取尿道分泌物进行涂片检查及支原体,衣原体检测均未见异常,法检测分泌物中淋球菌阴性.2例尿常规红细胞较多而持续时间较长患者进行膀胱镜检查正常.所有患者血常规数及中性均偏高.5例血小板计数偏低.11例血沉较快.以上均随着病情恢复而恢复正常.所有患者类风湿因子,抗链…0,血清反应蛋白,免疫球蛋白,免疫复合物均未见异常.有5例查了平滑肌抗体,抗桉抗体均正常.4例偏高,（155.41±7822）/,待病情恢复后均恢复正常.其他特殊检查,例有关节炎症状患者,光片均正常.心电图有1例心率不齐,2例偶发
室性早搏,持续1周后均恢复正常.4例有头疼,头晕者做脑电图.脑血流图均未见异常.2讨论中国医师杂志22年1月第4卷第1期43气管导管套囊注气量与气囊内压变化的关系湖南省人民医院麻醉科（瑚南长沙41（002）张汉湘徐际盛叶红艳关键词气管导管,气囊内压,注气量【中图分类号]614.2[文献标识码][文章编号]1008―1372（200201.0043―02气管导管套囊的作用在于给套囊内注入一定量的录数据.用同样方法,我们还对美国公司生产气体,防止通气过程发生漏气和误吸.人们已经拄意的牌,,'-"公司生产的牌,到气囊压力过高可阻断气管粘膜血流,从而产生一系公司生产的牌,土耳其生产的列并发症.因此,对于充气的要求是既控制囊内压&;牌部分管号进行了测试.并对7.0,7.5'30,又能收到完全防漏气的效果.但不同管号的的牌在相同注气量时插管前,后的囊内压进理想注气量为多少,未见报道.我们给不同管号气管行了比较导管套囊内注入不同的气量,进行测压,发现了一定规2结果律,现报告如下.牌不同管号不同注气量时囊内压变化1材料与方法情况见表.同一品牌不同管号注入相同气量,囊内选用美国生产的牌导管【管号3.0～压不同.相同注气量时管号越小,其囊内压越大.（2）8.0一）进行测试.具体方法为:㈨先将套囊注气口与同一品牌同一管号注入不同气量,随气量增多而压力三通开关相联,通过三通抽尽套囊内空气,然后将套囊增大,管号越小增大幅度越明显.在某一数值时压力与大气相通,此时连接弹簧表测压为零.（2通过三通突然增高,有较为明显的临界值.（3）几个不同品牌囊缓慢注入一定量空气.根据管号不同,注气量不同内压与注气量的关系见表1.不同品牌管号相同,注（7.5～8.注气15;6.0～7.0注气101;人同样气量,囊内压不同,如同为6.0,牌囊5.0～5.5∞注气6;4.0～4.5注气5;内压&;牌.同为8.硼导管,相同注气量时囊3.0注21）.再将套囊与弹簧表
