文章内容：?904?现代中西医结合杂志2003,12（9）早期
原发性慢性闭角型青光眼的中心30.光阈值的变化观察唐弘,陈力迅（南京医科大学附属南京第一医院,江苏南京210006）[摘要]目的探讨早期原发性慢性闭角型青光眼光阚值的变化情况.方法21例患者（38眼）采用美国740型自动视野计检测中一心30光阚值,随访1年.蛄果38眼检测2～4次,,均存在增大趋势,视野损害的表现呈现多样性,进展性.蛄论中心30.光阚值检测对青光眼早期诊断,病情观察是可靠的.[关键词]原发性慢性闭角型青光眼;中心30光阚值检测;早期诊断原发性慢性闭角型青光眼约占闭角型青光眼的60%,我国慢性闭角型青光眼患者中约有30%的患者无任何症状,病情隐蔽,就诊时视功能已受到严重损害.笔者应用740型自动视野计对21例（38眼）早期慢性闭角型青光眼患者的中心30光阈值进行随访观察,现将结果总结如下.1临床资料1.1入选标准①房前镜检查:房角呈窄角,存在点状虹膜前粘连,粘连范围&;30.;②杯/盘&;0.4;③予1%匹罗卡品眼液点眼4次/,0.5%噻吗心安眼液点眼2次/,眼压&;2.8（21）;④患者因各种原因未接受手术治疗.1.2淘汰标准在随访过程中,眼压&;4（30）,房角前粘连范围进展&;60.,而接受手术.1.3一般资料完成随访患者共21例（38眼）,男/女=8/13;平均年龄（56.32±5.27）岁.其中4例另眼已属中晚期慢性闭角型青光眼.1.4方法1.4.1仪器740型自动视野计,一4000超.1.4.2随访每3～6个月采用30―2检查1次,采用标准参数,随访12个月,每例检查2～4次.每次随访均复查眼压,前房角,虹膜前粘连进展情况以及前房深度.1.4.3数据处理采用10.0对每次检查的平均差（）,模型标准差（）进行检验.2结果本组患者随访12个月,眼压,虹膜前粘连范围及前房深度经检验&;0.05,无显着性差异,而,6个月,12个月复查结果和初次检测相比存在显着性差异.见表1.表1早期慢性闭角型青光眼随访情况（±）注:①与初次检测结果比较,&;0.05.[作者简介]唐弘（一）,女,毕业于南京铁道医学院临床本组患者初次检测结果有相对性旁中心暗点19眼,绝医学系,现任职于南京医科大学附属南京第一医院眼科.对暗点3眼,10.内6眼,10～2016眼,颞上方8眼,颞下方现代中西医结合杂志2003,12（9）?905?6眼,鼻上方5眼,鼻下方3眼;相对性弓形暗点9眼,绝对性弓形暗点1眼,上方6眼,下方4眼;相对性环形暗点6眼,位于1～30..12个月后检测结果,相对性旁中心暗点3眼;相对性弓形暗点15眼,绝对性弓形暗点4眼,上方11眼,下方8眼;相对性环形暗点6眼.初次检测呈绝对性旁中心暗点者均发展成弓形暗点,有6例由相对性旁中心暗点发展成相对性弓形暗点.3讨论慢性闭角型青光眼是我国最常见的不可逆性致盲
眼病_1.本组患者均因各种原因不愿手术治疗,予药物控制眼压,随访12个月眼压控制在2.8（21）以下,但中心视野光阈值检测是进行性变化的,说明:①正常眼压值并不能作为安全的随访指标,每一个患者都有一个安全的靶眼压;②闭角型青光眼的视神经损害的机制并不能单一的用机械学说来解释,可能存在着血流动力学等其他原因2.和在80年代初根据阈值视野提出现代青光眼视野改变的分期:阈值下期,阚值期和进展期,在阈值下期和阈值期给予及时治疗,可以终止或减慢,甚至逆转青光眼的视功能损害,而在进展期即使眼压控制到临界水平,也将发生进行性视野损害3.本组患者全视野筛选检测结果均正常,面中心30.光阚值检查存在阈值下降.研究表明,如果出现早期视野缺损,如旁中心暗点,鼻侧阶梯以及弓形暗点,84%的此类患者会出现严重的局限性和弥漫性的视网膜神经纤维层缺损及青光眼杯….组织学研究进一步表明,60%的神经轴突弥漫性丧失者无局限性视野缺损].因此,阈值的检测为青光眼的早期诊断提供了一个有力的手段.由本组患者的随访结果可以发现,即使眼压控制在2.8（21）以下,阈值的下降仍然呈进行性.是视野每个刺激点实测的光阈值与该点正常值差值的平均值,其优点是利用了视野变化的所有信息.已经描述了视野的平均丢
失水平,但视野的损害往往并非一致的,因此,以丢失量减去平均缺损形成来描述丢失量围绕平均缺损的离散趋势,越大,表明丢失量变异越大,可能有明显的局限性缺损存在.本组随访结果表明,,均有增大趋势,而且视野损害的表现呈现多样性.故笔者认为中心30.光阈值检测对青光眼早期诊断以及病情观察是可靠的.[参考文献】[1]周文炳.临床青光眼【].第2版.北京:人民卫生出版社,2000:128―129,177―180[2]陈力迅.青光眼手术前后血流动力学改变的研究[].
眼外伤职业眼病杂志,2000,22（6）:628―629[3]孙兴怀青光眼的视野及其检查[].临床眼科诊治进展,199.12（1）:55[4].[].,2000,48（4）:301―306[5]..[].,2001,45（2）:313―318[收稿日期]2002―11―29?经验交流?../\神丸糊剂外搽治疗口腔
溃疡198例许温,马盼香,许素贞（中国人民解放军白求恩军医学院,河北石家庄050081）[关键词]13'腔溃疡;六神丸糊剂[中图分类号]256.39[文献标识码][文章编号]1008―8849（2003）090905―01笔者1998年1月一202年5月,采用六神丸,碘甘油糊剂外搽治疗口腔溃疡患者198例,疗效满意,报道如下.1临床资料1.1一般资料本组男156例,女42例;年龄最大58岁,最小12岁;单发口腔溃疡168例,多发溃疡30例.1.2治疗方法取六神丸30粒碾碎成粉,加入适量碘甘油（或凉开水适量）调成稀糊剂备用.使用前先清洁口腔,然后用细长棉签蘸上六神丸糊剂涂于溃疡面,注意隔湿约1.3次/,灼痛加剧者睡前加用1次.2结果单发小溃疡1～2痊愈（溃疡面无疼痛感）159例,多发或溃疡面较大者2～5痊愈39例.5治愈率为100%.3体会口腔溃疡发病的
