慢性淋巴细胞性白血病|

时间 : 2009-12-03 00:59:30 来源：www.yongyao.net

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[摘要]

白血病是造血系统的一种恶性疾病其特征为一种或几种血细胞成分的自发性进行性异常增殖具有质和量改变的异常白细胞（白血病细胞）在骨髓和其他器官的广泛浸润导致正常血细胞进行性减少临床以贫血出血发热白血病细胞浸

白血病是造血系统的一种恶性疾病。其特征为一种或几种血细胞成分的自发性、进行性异常增殖，具有质和量改变的异常白细胞（白血病细胞）在骨髓和其他器官的广泛浸润，导致正常血细胞进行性减少，临床以贫血、出血、发热、白血病细胞浸润为主要表现。

按自然病程及细胞的成熟度可将白血病分为，急性白血病：自然病程一般在6个月以内；慢性白血病：病程一般1年以上。

慢性淋巴细胞性白血病

【病因与发病机制】

慢性淋巴细胞性白血病（CLL）是一种B淋巴细胞的克隆性恶性疾病（T淋巴细胞少见）。本病常为无痛性的，伴有缓慢进展的成熟的小淋巴细胞的进行性蓄积，这种细胞的免疫功能不全，并且对抗原性刺激反应低下。免疫功能不全与异常的B细胞不适当地抗体形成有关，这些抗体对机体的免疫功能有抑制作用。慢淋的进展期可导致骨髓功能衰竭和直接的组织器官浸润。

【诊断要点】

慢淋是一种中年以上人的疾病，约90％的患者年龄超过50岁，平均年龄为65岁。最早出现的症状常常是乏力、疲倦，体力活动时气促；浅表淋巴结特别是颈部淋巴结肿大，晚期成串成堆，直径可达2～3cm，无压痛，质硬，可移动。脾轻至中度肿大，肝亦可肿大，稍晚出现食欲减退、消瘦、低热、盗汗、贫血等症状。约10％或以上患者可发生自体免疫性溶血性贫血，晚期可有皮肤紫癜和出血倾向，易感染，尤其是呼吸道感染。这与正常免疫球蛋白的产生减少有关，可能成为死亡的直接原因。另外胃肠道、骨骼系统可出现不同程度的损害。

血象中白细胞增多是本病的特点，最突出的发现是小淋巴细胞增多，白细胞计数大多在（15～50）×109/L，少数可超过100×109/L。中性粒细胞和其他正常白细胞均显著减少。骨髓象：早期白血病细胞仅在少数骨髓腔内出现，晚期正常的骨髓细胞几乎全部被成熟的小淋巴细胞所代替，原始淋巴细胞和幼稚淋巴细胞仅占5％～10％。

常用的治疗方法：苯丁酸氮芥，用量01~03mg／（kg・d），用药4周后才能确定效果；X线照射，用深部Ｘ线照射脾区或淋巴结。（2006.06.29）

来源：《实用社区医师手册》