温州市外来务工人员毁损性
手外伤514例分布调查推荐到首页 □ 《中华现代中西医杂志》2005年第04期2/4页1234
2.1省份分布特点以江西、四川、湖南及安徽为多，分别占23.1%（119/514）、18.3%（94/514）、14.5%（74/514）、10.7%（55/514）。贵州、湖北各占8.2%（42/514）。其他占17.1%（88/514），包括河南、重庆、河北、江苏、吉林和浙江省其他地区。
2.2性别分布特点男女性别总体有差异，患者以男性为主，男∶女=1∶0.158（443/71）。
2.3年龄分布特点以18～30岁分布最多，共302例，占58.7%;18岁以下52例，占10.1%;30～42岁114例，占22.3%;42～54岁38例，占7.2%;54岁以上8例，占1.7%。
2.4时间分布特点1年中损伤发生高峰期在7～8月份，2月份及其前后发生较少，见图1;1日内损伤发生高峰期在上午10:00～12:00及晚上8:00～10:00，见图2。
图1514例手外伤月份分布（略）
图2514例手部损伤在1日内分布（略）
2.5损伤类型分布特点以冲压伤和切割伤为主，各占40.3%（207/514）和25.3%（130/514）;撕脱伤占8.2%（42/514），热压伤占5.5%（28/514），爆炸伤占3.5%（18/514），
电击伤占3.1%（16/514），其他各种损伤占14.2%（73/514）。 我市为沿海开放城市，乡镇及个体企业较为发达，找工作的外来人员较多，但由于机械化程度较低，手外伤的发生率有显著增加，据北京积水潭医院手外科的资料（1999年）统计，手外伤占全部
创伤急症病例总数的26.6%［1］。本组资料表明:（1）从省份分布分析，以江西、四川、湖南及安徽较多，这些省多属贫困地区、经济落后，其人员文化素质差。（2）从性别年龄因素分析，患者多为18～30岁男性青壮年，这些外来人员是社会的主要劳动力，暴露机会多，加之上岗前未组织正规培训，技术不熟练，缺乏劳动保护，操作不按规章制度，易发生事故。（3）从损伤时间因素分析，1年中7、8月份发生较多，可能与气候炎热，人情绪躁动及酗酒等有关［3］，春节前后为低峰期，与外来人员回家乡欢度春节有关;1日中在上午10:00～12:00及晚上8:00～10:00为高峰期，且深夜也有发生损伤，这可能与生物钟有关，因为上述时间外来人员易出现
疲劳、饥饿、注意力不易集中，又由于这些机器操作基本上以手工为主，加之一些工厂老板要工人加班加点，薪金以件数计算，使一些工人过度劳累，易发生事故。（4）从损伤类型来看，以冲压伤、切割伤和撕脱伤为主，热压伤也占很大比例，我市常以冲床、注塑机和油泵机等冲压伤为主，它们的压力常在60kg以上，加之机器的撕拉和人为的牵拉，故受伤后损伤程度较重，损伤可导致皮肤、肌肉组织挫碎，血运梗塞，常常难以修复，而且创面多有油渍及其他不洁物的污染，清创后感染率较高，严重影响手的功能;其次为电锯、铣刀等切割伤及手卷入机器皮带、滚轮及搅拌机等发生的撕脱伤;其他损伤所占的比重较少。
angermann等［4］曾报道50272例手外科中，26%的病例在工作时受伤，34%在家中受伤，15%因参加体育运动而受伤。与之相比，本组工业性外伤所占比重大于国外，而生活损伤、运动伤及摔伤则明显少于国外，也说明了我市目前机械设备条件较差，自动化程度较低。
尽管手外伤时罕见伴有生命危险，但给患者本人带来沉重的心理负担及婚姻家庭和谋生的困难，还由于医疗费用大和缺岗时间长，对社会经济造成很大的损失，o'sullivan［5］曾报道由于手外伤所引起的赔偿要求，占保险业务量的20%～50%。结合我市手外伤的发病状况，已给社会造成巨大的经济损失。
综上所述，有效地减少我市外来人员毁损性手外伤的发生，必须进行全面的预防措施:（1）政府要给外来打工者更多的关心，加强对乡镇和私营企业的综合治理。（2）强化安全教育，降低劳动强度，在事故高发时间，要根据人体生物钟及个体差异，进行科学轮班［2］。（3）加强外来人员管理，提高外来人员的劳动保护意识，上岗前组织正规培训，使外来人员熟练掌握技术。（4）提高外来人员责任心，操作严格按规章制度，上下班要对机器保养检修，最大程度地预防事故的发生。2/4页1234评论（0篇）
