肠道病毒脑膜炎

时间 : 2009-12-02 17:33:57 来源：www.clinixoft.com

[摘要]

医宝问病网 - 科凌力医学软件(深圳)有限公司

肠道病毒脑膜炎

肠道病毒脑膜炎EnterovirusmeningitisEnteroviralmeningitisA87.0肠道病毒脑膜炎由肠道病毒所致。包括柯萨奇病毒A组23个型及B组6个型，埃可病毒31个型，脊髓灰质炎病毒3个型和新型肠道病毒68型、69型、70型及71型。一般起病急骤，表现为发热、头痛、呕吐、嗜睡等症状。肠道病毒脑膜炎有以下流行病学特点：①有高度传染性，粪-口为主要传播途径。②夏秋季为发病高峰，并常呈暴发流行。③亚临床感染率高。肠道病毒是病毒性脑膜炎中最常见的病原，由于健康人大便常可分离出肠道病毒，故从病人脑脊液、血液等分离到病毒更具有诊断价值。肠道病毒首先在咽部及小肠内进行初步繁殖，再扩散至局部淋巴结内繁殖，然后产生病毒血症，并侵入心、肝、胰、肾等器官繁殖，导致组织损害，仅在偶然的病例中，病毒通过血脑屏障而侵入中枢神经系统。肠道病毒引起的脑膜炎，其症状、体征与其他病毒性脑膜炎相似。潜伏期一般为2-10天，发病可缓慢，有轻度乏力等前驱症状。但大部分病例发病急骤，表现为发热、头痛、呕吐，于起病1-2天内即出现脑膜刺激征，发热很少超过39-40℃，持续1-7天。嗜睡、谵妄多见。大部分柯萨奇及埃可病毒在发生脑膜炎的同时，尚伴有复杂多样的症状，其中一些症状有助于病原学的诊断，如风疹样斑丘疹常见于柯萨奇病毒A组9、16、23型、埃可病毒4、6、9、16型及新型肠道病毒71型感染，水疱性皮疹则偶见于柯萨奇病毒A组5、6、16型及新型肠道病毒71型感染，脊髓灰质炎病毒感染则极少伴发皮疹。柯萨奇A组病毒感染常伴有疱疹性咽峡炎。肌痛（好发于胸、腹部）多见于柯萨奇B组1-5型病毒感染。埃可6、9型及柯萨奇B组病毒感染可伴短暂的肌力减退，而柯萨奇A7型及新型肠道病毒71型则尚可引起麻痹型脊髓灰质炎以至发生死亡。病程通常为7-10d，但很多病例在2月内可有双相型、三相型或不规则型的发热及脑膜刺激征，尤以柯萨奇B组病毒感染为多见。脑脊液压力略增，发病1-2天内以中性粒细胞为多，以后迅速转为淋巴细胞为主，但感染埃可病毒9型者，其细胞可持续偏高达8-12天；蛋白量稍高，糖量正常。发病早期即应取患者咽拭液、粪便或肛拭，尤其是脑脊液标本，接种于原代猴肾或人胚肾等细胞培养或同时接种于1日龄小白鼠以分离病毒。由于健康人群中带毒率较高，故应及时采取患者的双份血清进行特异抗体测定，若恢复期血清抗体效价有4倍升高，则具有诊断意义。以对症和支持疗法为主。原有数据库资料