克罗恩病的诊断分析

摘要目的：总结克罗恩病临床特点和辅助检查在克罗恩病诊断中的作用。方法：回顾性分析26例克罗恩病患者的临床资料。结果：26例克罗恩病患者临床表现为腹痛22例、血便15例、腹泻18例；结肠镜下表现为糜烂及浅表溃疡15例，充血、水肿22例，病理变化主要为黏膜慢性炎症和炎性细胞浸润。结论：综合分析病史、体检及辅检，非凡是结肠镜检查，克罗恩病是可以及时诊断的。

关键词克罗恩病结肠镜检查胶囊内镜分析

克罗恩病为炎症性肠病中的一种，目前尚未有诊断的金标准，主要根据临床表现、X线胃肠造影、内镜检查和病理检查结果综合判定，且需排除其他疾病。笔者总结了近8年来本院诊断的26例CD患者临床资料，探讨CD的临床特点和辅助检查在诊断中的作用，以期提高CD的诊断水平。

1一般资料26例CD患者为本院1998年9月至2006年9月诊治的病例，符合中华医学会建议的克罗恩病诊断标准。26例CD患者中男16例，女10例；发病年龄18～66岁，平均39.8岁，其中20岁1例，20～29岁5例，30～39岁11例，40～49岁4例，50～59岁3例，60岁2例;病程最短5个月，最长9年，平均25个月。

2临床表现以腹痛最多见，占86%，血便15例，腹泻18例，发热12例，腹部肿块6例，贫血伴体重减轻13例，肝肿大伴功能损害占21%，膝关节炎３例，腕关节炎１例，低蛋白血症5例，口腔溃疡2例，结节性红斑1例。26例中并发肠梗阻7例，肠穿孔2例，内瘘3例，腹腔脓肿2例，胆结石1例，肾结石1例。

1结肠镜检查：23例达回盲部，3例因病变较严重达降结肠而止；26例中累及回肠16例，回盲部9例，升结肠8例，横结肠5例，降结肠5例，同时累及2个及2个以上有12例，3例镜下无异常发现；镜下观察到病变肠道呈节段性分布，病变部位可见黏膜不同程度充血、水肿22例，渗血7例，铺路石样表现3例，糜烂及浅表溃疡15例，假息肉4例，肠腔不同程度狭窄8例，内瘘3例，病变肠段之间肉眼观黏膜正常。

2病理检查结果：23例表现为全肠壁炎症，以淋巴细胞、浆细胞浸润为主；15例深达肠壁肌层的纵行溃疡；5例有炎性肉芽肿增生。

3小肠气钡双重造影：8例行小肠气钡双重照影，4例表现为黏膜皱襞粗乱，多发溃疡或狭窄。

4钡剂灌肠检查：7例行钡剂灌肠检查，3例表现为部分结肠袋消失，肠黏膜增粗紊乱，边缘毛糙不齐，收缩舒张功能欠佳，钡剂充盈肠腔时，其轮廓线呈锯齿状，肠腔狭窄5胶囊内镜检查：1例曾行3次肠镜检查未见异常，后经胶囊内镜诊断为小肠CD，予激素和氨基水扬酸治疗后症状缓解，镜下病变主要为黏膜糜烂，形成溃疡，病变位于小肠远端。

6手术所见：2例因肠穿孔行手术，术中见腹腔内有脓性漏液，距屈氏韧带约110cm处长约40cm空肠中，上有三处较粗的条索状黏连，距屈氏韧带约120cm处黏膜有一破烂孔伴黄绿色液体漏出；行部分空肠切除，端端吻合，腹腔冲洗术；病理示空肠局限性炎伴穿孔，考虑为CD；手术后予激素及ASA治疗后好转。

CD是一种病因不十分清楚的胃肠道慢性炎性肉芽肿性疾病，病变多见于末端回肠和邻近结肠，但各段消化道均可受累。本病在欧美国家发病率较高，但随着生活方式的改变、胶囊内镜检查的开展及人们对CD熟悉水平的提高，近年来我国CD的发病率有上升趋势。分析本组CD临床资料与检查结果，有以下特点：①发病年龄以20～40岁为主，占65%；男女之比为56∶男性多于女性，与国内组男多于女