克山病

　　【病理】　　克山病是一种原因未明，以心肌病变为主的地方病。一年四季均可发病，但发病率高低有明显季节性，东北地区在11月至次年2月发病率较高，而西南地区则在6到8月发病率最高。男女老幼皆可发病，但多见生育期妇女及儿童，农民发病率高。本病病因至今尚不清楚，有人认为本病可能与某些金属元素如硒缺乏有关，也有认为可能与肠道病毒感染有关。　　【症状】　　急性期，表现为全身不适，疲倦乏力，四脚酸软，头晕恶心，呕吐，吐黄水，继而可发生四肢发凉，全身冷汗，表情淡漠，突然晕厥，抽搐，紫绀，气急，咳喘，不能平卧等。急性期如得不到及时治疗，此病可转化为慢性。主要表现为慢性心功能不全，出现心悸、呼吸困难（甚至只有端坐才能正常呼吸）、咳嗽、恶心、呕吐等。可有心律失常。　　【防与治】　　【宜与忌】1．急性型患者由于病情变化多端，必须加强监护，密切观察。2．患者要绝对卧床，给予吸氧，就地救治，尽量减少搬动。3．注意避免导致或加重心力衰竭的一切诱因，如受寒、过劳、感染等。4．本病应积极开展综合性预防措施，改善环境和个人卫生。5．防止粮食霉变，保护水源，改善水质。6．积极开展群众性的体育活动，增强体质；改善饮食结构，保证足够营养素供给。7．防止受寒，过劳、感染、情绪激动因素。并可采用亚硒酸钠预防服药。　　【名家妙方】心阳暴衰时用葱白3个，生姜6克，胡椒3克，茴香6克，丁香10克，混合，加盐30克，炒热装入布袋内，放脐部温烫，凉即换。　　【中药治疗】1．发病急重，头晕心悸，气短乏力，恶心呕吐，两目无神，面色灰白，冷汗淋漓，肢体厥冷，呼吸微弱，舌苔白腻。脉沉细状或结代甚至无脉。可用回阳救急汤加减。2．心悸气短，劳累后加剧，上腹不适，胸闷憋气，咳嗽有痰，痰中带血，甚至喘息不得卧，颧赤唇紫，下肢浮肿，恶心呕吐，纳呆食心，舌质紫或有瘀血点，舌苔厚腻，脉结代或沉涩。可用炙甘草汤。3．劳则气短，胸闷心悸，头昏头晕，恶心纳呆，全身倦怠，面色无华，脉细或结代，沉涩。可用归脾汤。中成药可选用生脉饮、人参归脾丸、右归丸、金匮肾气丸等。　　【西药治疗】1．重症患者就地抢救，立即吸氧，烦躁不安者应用镇静药减轻心脏负担，减少氧耗量。2．氯丙嗪、异丙嗪、杜冷丁肌肉注射或加入50%葡萄糖缓慢静脉注射。亦可单用氯丙嗪或苯巴比妥钠。3．细胞色素、辅酶A、肌苷、维生素B6加入5%~10%葡萄糖液内静脉滴注，可改善心肌代谢。注意保温，及时控制继发感染。呼吸功能不全用可拉明、洛贝林等呼吸兴奋剂。4．服用大剂量维生素C，能改善心肌和血管代谢，加强心肌收缩力，增加心输出量。5．升压可应用大量维生素C六小时后四肢不转暖、血压不升者，加用升压药间羟胺或恢压敏、氢化可的松加入5%葡萄糖液静脉滴注，病情稳定6小时以上再逐渐减量，以至停药。6．在抗休克时给予强心剂，及早控制心衰，以有助于休克的纠正。常用毒毛旋花子甙，西兰地。由于克山病的心肌损害重，对洋地黄类强心药的毒性作用比较敏感，因而剂量宜逐渐增加，并注意观察反应。7．频发室性过早搏动，室性心运过速可静脉注射或滴注利多卡因，病情稳定后可给慢心律或心律平、奎尼丁等口服维持。室上性心动过速或快速心房颤动可静脉注射毛花甙丙。房室传导阻滞心室率慢者可用阿托品等。8．慢性克山病主要是控制心衰和心律失常，避免诱因，根据病情选用强心药、利尿药、血管扩张剂如地高辛、双氢克尿噻、消心痛等。编辑提示:本站上的信息仅供参考,不能代替您去医院进行治疗,您不能凭本网站上的信息诊断疾病或开处方。