镇江日报

时间 : 2009-12-02 04:45:15 来源：www.jsw.com.cn

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[摘要]

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　　口腔扁平苔藓是口腔黏膜比较常见的慢性疾病，最多见的损害类型为白色条纹。属于皮肤黏膜病，可单独发生于口腔黏膜或皮肤，也可二者并发。口腔扁平苔藓好发于中年女性，但也偶见于10岁左右的儿童。一般认为其发病与精神因素，如精神创伤或抑郁、失眠、多虑、疲劳；消化道疾病，慢性肝炎、迁延性肝炎、胃、十二脂肠溃疡；高血压；糖尿病；月经紊乱；也有人认为与机体免疫功能紊乱有关。中医辨证大致为：肝肾阴虚，脾湿不运，气阴两虚；临床上还发现，某些患者在妊娠期内，损害消退或部分缓解，但在分娩后又有发作的趋势，故可能与内分泌功能有一定关系。口腔扁平苔藓的病损常呈对称性，主要表现为白色条纹、网状、树枝状、斑块状、环状丘疹与水疱等多种类型。一般无明显的临床症状。但是，当病损上皮受到机体内或口腔内的刺激而形成糜烂面时，患者进食和说话就会感到疼痛。

　　为了早期发现扁平苔藓的恶变，临床上应密切注意损害的色泽与形态上的变化，尤其是糜烂复发频繁的区域，在可疑的情况时，应及早进行活体检查。临床上最常见的类型为网纹，黏膜与前庭沟区的网纹状损害最易发生糜烂，损害具有对称性。有些患者可持续数年甚至数十年。

　　目前，对扁平苔藓尚无特效的根治方法。一般无症状者不需治疗，可定期观察。对于病情较重，发生溃疡或糜烂者，应采用全身和局部药物治疗，如局部激素超声雾化吸入或局部封闭，涂溃疡膏或溃疡散，当损害局限无糜烂时，可用2％～4％碳酸氮钠溶液与0．2％洗必泰溶液交替冲洗，每日三次并每月进行复查。也可全身给予免疫调节剂，如胸腺肽，中医中药治疗。如肝肾阴虚：六味地黄丸。气血两亏：八珍汤。肝气郁结：柴胡疏肝散。肝经实火：龙胆泻肝汤。西药也可以用硫酸羟氯硅片0．1×14，每次一片，一天一次，必需请专科医师开药。尽管目前还没有根治扁平藓的方法，但只要患者消除精神紧张，生活规律，加强体育锻炼，如散步、健身操、骑车、做气功、打太极拳、游泳等。戒除烟酒及刺激性食物，注意口腔卫生等就可以使疾病处于稳定状态，对生活和工作没有影响，部分患者经治疗后还可以恢复正常。

　　关于口腔扁平苔藓是否会癌变，是医生和患者都十分关心的问题。目前一般认为扁平苔藓属于癌前状态，其癌变率远低于口腔黏膜白斑，大约在0．4％左右。所以口腔扁平苔藓患者不必过于担心，只要积极治疗并注意全身调节，加强体育锻炼，定期复查，是可以防止其癌变的。

　　市第一人民医院体检中心主任医师孙肇基