库欣综合征的实验室检查包括哪些内容？

时间 : 2009-12-02 03:48:54 来源：www.konjia.com

[摘要]

　　库欣综合征（CS）是以高皮质醇血症为特征的一组临床综合征的总称，典型表现为满月脸、多血质貌、向心性肥胖、皮肤紫纹、高血压、骨质疏松和继发性糖尿病等。　　实验室检查　　1、血浆皮质醇测定：正常人康嘉健

　　库欣综合征（CS）是以高皮质醇血症为特征的一组临床综合征的总称，典型表现为满月脸、多血质貌、向心性肥胖、皮肤紫纹、高血压、骨质疏松和继发性糖尿病等。

　　实验室检查

　　1、血浆皮质醇测定：正常人血浆皮质醇具有明显的昼夜周期波动，以早晨6～8时为最高。平均值为10±2.1ug/dl（276±58nmol/L），下午4时平均值为4.7±1.9ug/dl（138±52nmol/L），至午夜12时最低，平均值为3.5±1.2ug/dl（97±33nmol/L）。库欣综合征患者则昼夜节律消失，即清晨8时高于正常，而下午4时或晚12时不明显低于清晨值。

　　2、尿游离皮质醇（F）测定：正常成人尿游离皮质醇排出量为47～110ug/24h（130～304nmol/24h），平均值为75±16ug/24h（207±44nmol/24h）。库欣综合征患者大多明显高于正常。

　　3、尿17－羟皮质类固醇（17－OHCS）测定：正常成人男性平均值为31umol/24h，成人女性平均值为25umol/24h。

　　库欣综合征患者尿17－OHCS排泄量往往大于69umol/24h，具有一定的诊断价值。

　　4、血浆促肾上腺皮质激素ACTH测定：对库欣综合征的病因诊断有重要价值，肾上腺增生患者血浆ACTH多轻度高于正常，肿瘤在正常低值，异位ACTH综合征则明显升高，可达66pmol/L（300pg/ml）。

　　5、血电解质及血气分析：明显的低血钾性碱中毒，常见于肾上腺腺癌和异位ACTH综合征患者。

　　6、小剂量地塞米松抑制试验：

　　（1）1mg地塞米松抑制试验：午夜一次口服地塞米松1mg，次晨8时测血皮质醇，正常人血F抑制率超过50％，当1mg地塞米松不能抑制到对照值50％以上时提示有库欣综合征的可能。

　　（2）2mg地塞米松抑制试验：口服地塞米松每次0.5mg，每日4次，或每次0.75mg，每日3次，连服两天，分别测定服药后的血F和24小时尿F，正常人抑制率可超过50％，不能抑制到50％提示库欣综合征可能。

　　7、大剂量地塞米松（8mg）抑制试验：服用地塞米松每次2mg，每日4次，连续两天，测定服药后血F及24小时尿F，多数增生患者在服药后可抑制到对照值50％以上，肾上腺肿瘤或异位ACTH分泌综合征则多不能达到满意的抑制。

　　8、极大剂量地塞米松抑制试验：第一天上午8时采血测ACTH和皮质醇，午夜口服地塞米松8mg，次日上午8时、下午4时、午夜12时各服8mg，第二、第三日上午8时采血测ACTH和皮质醇，第二日上午7时至第三日上午7时留尿测游离皮质醇。阳性率明显高于8mg地塞米松抑制试验。

　　9、CRH兴奋试验：静脉推注hCRH1ug/kg，然后分别于注射前后0’、15’、30’和60’采血，测定ACTH和皮质醇值。肾上腺增生患者基础ACTH值较高，且能被CRH兴奋，注射CRH后ACTH升高超过50％。腺瘤患者自主分泌大量血F，反馈抑制垂体，ACTH基础值低于正常人，注射CRH后升高小于50％。异位ACTH综合征ACTH基础值较高，但不受CRH影响。

关健词: