你好
皮质醇增多症又称库欣综合症，是由于体内糖皮质激素过多所引起的
诊断检查
皮肤醇分泌增多，失去昼夜分泌节律，且不能而小剂量地塞米松抑制.
1、尿17―羟皮质类固醇（17羟）在55nmol/24h以上，尤其是在70μmol/24h以上时，诊断意义更大.
2、尿游离皮质醇多在304nmol/24以上（正常成人尿排泄量为130―304nmol/24h，均值为207＋44nmol/24h额，因其能反映血中游离皮质醇水平，且少受其他色素干扰，诊断价值由于尿17―羟.
3、小剂量地塞米松抑制试验:每6h口服地塞米松0.5mg，或每8h服，0.75mg，连服2d，第2天尿17―羟不能被抑制试到对造值的50％以下，或尿游离皮质醇不能抑制在55nmol/L，以下，血浆皮质醇正常成人早晨8时均值为276＋667nmoI/L，（范围165―441nmoI/L，下午4时均值为129.6＋52.4nmol/L（范围55―248nmol/L，夜12时不明显低于清晨（表示正常的昼夜节律消失）午夜服地塞米松1mg，次晨血皮质醇不受明显抑制.诊断方法
一、病史及症状:多以肥胖起病，有
满月脸，
向心性肥胖.下腹部及大腿内侧等处有紫纹.面容呈
多血质，女性月经失调或
闭经，男性性欲减退.部分异位ACTH综合征有重度柯兴病者可有皮肤色素沉着.
2、体检发现:血压升高，皮肤菲薄，痤疮，下腹、4肢皮肤紫纹，多毛或色素沉着，向心性肥胖，满月脸等.
3、辅助检查:
（1）垂体性柯兴病;尿17-OH，尿17-KS中度增多，大剂量地塞米松抑制试验阳性，血浆ACTH清晨略高，晚上下降不明显，CRH、ACTH兴奋试验、美替拉酮试验高于正常，严重者可有低血钾性硷中毒.
（2）蝶鞍/肾上腺CT/MRI,可见腺瘤/双侧增生.肾上腺皮质腺瘤者，尿17-OH中度增高，尿17-KS可正常或增高，大剂量地塞米松抑制试验阴性，血浆ACTH降低，CRH、ACTH兴奋试验、美替拉酮试验多无反应，肾上腺CT扫描可显示肿瘤.
（3）肾上腺皮质癌,尿17-OH，尿17-KS均明显增高，大剂量地塞米松抑制试验阴性，血浆ACTH降低，CRH、ACTH兴奋试验、美替拉酮试验无反应，肾上腺CT扫描显示肿瘤.
4、鉴别诊断:应与单纯性肥胖症，Ⅱ型糖尿病肥胖者，医源性皮质醇增多症和
抑郁症患者等相鉴别.2009-06-1120:15:30
