外科治疗23例肾上腺腺瘤型库欣综合征 2008年第12卷第6期 | 39康复网 | 医源世界
时间 : 2009-12-02 03:35:11 来源：www.39kf.com

[摘要]

外科治疗23例肾上腺腺瘤型库欣综合征属于2008年第12卷第6期栏目，主要讲述了【关键词】库欣综合征肾上腺腺瘤治疗 1 资料与方法1。1 临床资料 23例皮质醇性肾上腺腺瘤患者均经病理及实验室检查证实，男6例，女1

【关键词】库欣综合征肾上腺腺瘤治疗

　　1资料与方法

　　1.1临床资料23例皮质醇性肾上腺腺瘤患者均经病理及实验室检查证实，男6例，女17例，年龄16～59岁，平均年龄32岁；病程4肥胖、皮肤紫纹、高血压

　　1.2治疗方法术手术耐受性。术前12～24h静脉予氢化可的松。所有患者采用全麻，术中降压药物为硝酸甘油或硝普钠。术中常规静脉给予氢化可的松100～200mg。术后1～3d给予氢化可的松150mg/d，术中有肾上腺皮质功能不全者，增加用量并延长减药时间。术后3d渐减量至100mg/d，术后1～2周改为口服强的松25mg/d，渐减量至10mg/d。

　　本组病例手术均成功切除肾上腺肿瘤，8例切除肿瘤后出现低血压，经扩容及升压药治疗后6例得到纠正，2例增加氢化可的松用量后纠正。术后未发生高血压危象，采取激素替代治疗逐渐减量，2例患者术后1周改为口服强的松后烦躁不安，再次静滴氢化可的松100mg及镇静药3d后情绪稳定。随访患者中

　　3.1术前准备肾上腺皮质醇增多症患者对手术耐受性差，术前需常规适当补充肾上腺皮质激素，避免手术前后体内皮质醇浓度波动发生皮质功能低下或危象。本组患者中高血压也较常见，文献报道术前血压为术后持续高血压的决定因素，高血压病程与术后血压水平有关，因此应早发现及治疗高血压以缩短病程。最常见电解质紊乱是低血钾，除加重肌无力外，可引起心律失常甚至心脏骤停，补充钾盐，必要时加用安体舒通。皮质醇大量分泌使蛋白质代谢增强，蛋白质合成受到抑制，需适当增加蛋白质摄入。有情绪不稳和精神症状者尤其注意心理护理，文献报道出现精神障碍的发生率较高，必要时给予相关药物。

　　3.2麻醉管理及术中操作麻醉可采取硬膜外或全麻，术中常予肾上腺皮质激素，避免肾上腺危象发生。切除肿瘤时尽量减少挤压或牵拉，操作轻柔准确。此类患者应激能力差，切除肿瘤和大的损伤易引起血压波动和肾上腺皮质功能不全。

　　3.3术后处理术后除监测生命体征，加强营养，调整降压药，预防感染外，主要是观察有无出血及肾上腺危象。补充肾上腺皮质激素，减量不能过急，尤其术后2周内。损伤或感染等应激状态下应适当加量。肾上腺皮质腺瘤引起的皮质醇增多症对侧皮质醇常存在严重低下，需激素替代或ACTH间歇治疗，激素替代可长达19～24个月，个别患者需终身服药。我院随访患者中最短2月停激素替代，大多患者停药在6个月以上，与文献报道基本

　　综上，我们认为应提高对皮质醇性肾上腺腺瘤的认识诊断水平，外科治疗可以纠正代谢紊乱症候群而治愈，疗效确切。

作者单位：1.重庆医科大学附属第二医院泌尿外科，重庆400010；2.自贡市第四人民医院内科，四川自贡643000