髋关节脱位 ◆ 南昌曙光手足外科医院 www.hand120.com

时间 : 2009-12-02 05:11:41 来源：www.hand120.cn

[摘要]

1.髋关节后脱位　这是髋关节脱位中最常见的一种。当髋关节屈曲，大腿内收位时，股骨头即移向髋臼的后上方，如受来自前方的外力冲击膝部，并沿股骨纵轴冲向后方至髋关节时；或在坐位时，膝关节屈曲和大腿内收，上半身突然向前倾斜而以膝前部撞于前方的同定物时，即可发生髋关节后脱位。其症状：（1）有典型体位，大腿位于内收、内旋及前屈的位置；（2）肢体短缩；（3）大粗隆上移，超过内拉通线；（4）臀部显著隆起；（5）活动受限。x线摄片可确定诊断。

2.髋关节前脱位　较少见，可分闭孔与耻骨脱位两类。当髋、膝屈曲，大腿过度外展情况下．外力击于膝部并沿股骨纵轴向髋关节冲撞时，股骨头部即可穿破关节囊，形成前脱位。有时大腿外展时外力击于臀部，亦可发生前脱位。其症状：（1）患肢呈外展、外旋、髋关节屈曲、足外侧缘可与床面接触的畸形；（2）患肢变长；（3）肢体内收、内旋受限；（4）大粗隆下移，髋外侧变平，腹股沟或会阴部肿胀可触到股骨头。x线摄片可确定诊断。

3.髋关节中央型脱位（或骨盆内脱住）　少见，病人多为中年或青壮年。外力直接击于股骨大粗隆部，或自高处跌下以大粗隆着地，股骨头冲破髋臼底部或髋臼边缘，即前上缘或后上缘一部分，而股骨头一部分或全部进入盆腔，形成中央型脱位。其症状：病人受这种严重外伤时，最易发生休克，并觉腹胀与腹痛，直肠触诊时可能触及疼痛包块，患肢短缩不明显，移动髋关节时可加剧疼痛。确诊尚需依靠x线摄片。

功能锻炼　在固定期间，自始至终应持续不断地锻炼全身各个关节的功能及患肢的肌肉功能。两周后可同时练习关节活动，3周后可试行负重走路，6～8周可完全负重。晚期负重可避免或减少股骨头的无菌性坏死。全身锻炼时应用“床上太极拳”，即以简单的太极拳式在床上练习。每日2～3次，每次20～30分钟，时间也可适当延长。用以加建血液循环，利关节、壮筋骨、健脏腑、增饮食、通二便、解除疲劳、有利睡眠，是卧床病人较好的健身术。股骨颈骨拆、股骨粗隆间骨折、髋关节脱位等，一定在适当时间，才能进行髋关节功能锻炼。