诊断上颌骨骨折的几种方法

时间 : 2009-12-02 13:07:26 来源：mouth.mz16.cn

[摘要]

　　上颌骨是面中部的重要骨骼，结构较薄弱，内有大窦腔，受外力打击时易发生骨折，多在交通事故时发生。其骨折可分为单侧、双侧或某一部分骨折，也可以是全上颌骨骨折。有时还伴有鼻骨、颧骨、颧弓等骨折。上颌骨遭

　　上颌骨是面中部的重要骨骼，结构较薄弱，内有大窦腔，受外力打击时易发生骨折，多在交通事故时发生。其骨折可分为单侧、双侧或某一部分骨折，也可以是全上颌骨骨折。有时还伴有鼻骨、颧骨、颧弓等骨折。上颌骨遭受暴力打击时，相邻骨缝处易发生折裂。　　上颌骨非火器性骨折一般分为低、中、高位三种类型。低位骨折（lefortⅠ型）的骨折线是从梨状孔下部开始，经牙槽突底部及上领结节上方，水平向后延伸至翼突。中位骨折（lefortⅡ型）的骨折线是横过鼻骨，沿眶内向下至眶底，然后通过颧骨下方或颧上颌缝，到达蝶骨翼突，有时可波及筛窦而至颅前凹。　　高位骨折（lefortⅢ型）的骨折线;横过鼻骨、颧骨额突、颧弓，经过上颌骨外侧壁至翼突，呈颅面分离型，伤及硬脑膜时可有脑脊液漏。火器性上颌骨骨折，多是开放型，临床上无典型分类，可有粉碎性骨折、洞穿性骨折，致伤物可穿出体外造成软组织多个出口，也可停留在上颌窦、翼颌凹或鼻腔等部位。　　诊断上颌骨骨折的几种方法　　1.骨折段移位上颌骨骨折后，常因打击力的大小、方向和骨折的类型的不同，使骨折段发生不同程度的移位。上颌骨如连同颧骨、颧弓发生骨折，可因咬肌的牵拉，使骨折段向下移位。此外，上颌骨骨折段也可因本身重力而下垂，有时可导致呼吸道狭窄和呼吸困难。　　2.咬合错乱当上颌骨发生横断骨折而向下移位时，常出现后牙先接触，前牙开。如上颌骨折段移向后方，前牙可呈对刃合或反。如一侧上颌骨断离后下垂移位，则患侧牙与下牙早接触，而健侧牙无接触。　　3.眼球运动和功能障碍上颌骨骨折波及眶底时，常有眼球下降。如一侧上颌骨骨折，则可使两眼球不在同一水平上而引起复视。如骨折损伤动眼神经、外展神经，可致两眼球运动不协调，造成视觉障碍。如眼球或视神经同时被损伤，则导致失明。　　4.出血和淤斑上颌骨骨折后，可有口、鼻出血。涉及眶底的上颌骨骨折，眶周皮下常出现眼镜状淤斑。　　5.x线摄片检查可明确上颌骨骨折的具体情况，ct三维重建检查对手术有参考意义。