眼科词典：什么是急性眼眶蜂窝织炎？

时间 : 2009-12-02 15:32:23 来源：www.neweye.cn

[摘要]

急性眶蜂窝组合炎是眼眶软组织的急性感染，是一种严重的眼眶疾病，如果诊断不及时或未能得到积极和合理的治疗，将造成视力减退或失明，甚至危及生命。

　　1、外部因素：　　外伤性感染凡眼眶周围的穿通伤伤及眼眶的眶隔，污染的异物，眼周围皮肤表面或结膜囊内的致病菌，或变异的正常菌丛，可随伤口进入眼眶软组织而发生急性感染性炎症。炎症常发生在外伤后48～72h。如有异物进入，有时在外伤后数月才出现感染性炎症。　　手术感染眼部手术后，如眼眶肿瘤切除术、视网膜脱离复位术、斜视矫正术均可引起眼眶蜂窝织炎。手术过程中，病人结膜囊内或皮肤表面的细菌、消毒不严密的手术器械、冲洗的液体、缝线或其他异物甚至手术室的污染空气都可成为术后眶蜂窝织炎的病因。手术的感染常发生在术后第2或第3天。　　2、内部因素：最常见和最严重的眶蜂窝织炎是继发于副鼻窦炎，失明严重的并发症常为其后果；全身菌血症、败血症及急性传染病如猩红热、流感等；海绵窦血栓性静脉炎伸延至眼眶；眶壁感染，骨膜下脓肿溃破骨膜进入眼眶内软组织；眼界或面部疖肿或丹毒感染、上巩膜炎、泪囊炎等经过血运转移至眼眶内。

　　急性眼眶蜂窝织炎的临床表现

　　1、眼部症状：眼球呈轴性突出，突出程度随炎症轻重而不同，严重者眼球突出类似眼球脱位；眼界肿胀，质硬如木，皮下静脉扩张，眼界皮肤发红；结膜水肿，严重时，结膜可以突出于睑裂外。结膜如长期被暴露可以干燥或有继发感染；眼球活动受限甚至固定，活动时，眼球疼痛剧烈，瞳孔反射良好；眼部有剧烈疼痛和触痛。　　2、全身症状：有中毒症状如发热、恶心呕吐、衰竭或虚脱。

　　急性眼眶蜂窝织炎的并发症

　　1、角膜受累因眼球突出，角膜暴露，易发生暴露性角膜炎，并可发展为角膜溃疡，穿孔，失明。　　2、眼界坏疽严重者，眼界发生坏疽，并有腐肉蜕落。　　3、视神经病颁因眶压增高，视神经受压，视网膜中央静脉及其供养的血管均被挤压，因而视神经乳头可以水肿。如果炎症浸润至视神经鞘膜及视神经实质，可以同时发生视神经炎。视神经实质内可以有局灶性脓肿及坏死，视神经很快出现萎缩，视力减退乃至失明。　　4、视网膜病变因视网膜中央血管受累，视网膜有出血、视网膜静脉阻塞或视网膜动脉阻塞，或渗出性视网膜脱离。　　5、巩膜、脉络膜炎等炎症可波及巩膜、脉络膜及视网膜等组织，可有急性局灶性坏死。　　6、海绵窦血栓性静脉炎炎症向后伸延至海绵窦，形成海绵窦血栓性静脉炎或导致脑膜炎或脓肿而死亡。　　7、全身感染炎症可经过血运发生毒血症或脓血症。

　　急性眼眶蜂窝织炎的诊断

　　诊断依据：病史、眼部症状和体征；X光摄片除外副鼻窦炎；请耳鼻喉科医师会诊除外鼻窦炎；取结膜囊分泌物或皮肤溃破或结膜囊破溃处的分泌物作涂片，以Gram染色检查，同时作细菌培养；取扒咽道分泌物作细菌培养及涂片检查。

★眼表疾病推荐治疗方法――上海新视界眼科医院专业治疗各类眼表疾病，急、慢性结膜炎（红眼病）、干眼症、角膜炎，圆锥角膜、角膜变性和营养不良、翼状胬肉、角膜外伤/角膜白斑、角膜缘干细胞缺乏综合征等。防治结合、效果显著。……　　　　上海新视界眼科医院友情提醒：个人体质不同发生疾病的程度及症状不一，须遵循主治医师指导治疗最佳。如有疑问可点击在线咨询，与在线医生免费详细咨询与指导，或可拨打免费专家热线：021-52069999。另专家门诊已开通网上预约，如需就诊请提前预约。祝您健康快乐！相关文章