眶蜂窝织炎

时间 : 2009-12-02 17:23:50 来源：www.021eye.com

[摘要]

眶蜂窝织炎--上海长征医院（www.021eye.com）为三甲级医院，集医疗、科研为一体，近视眼中心由眼科主任魏锐利亲自主持工作，拥有最先进的博士伦准分子激光系统，为数万例患者实现了摘镜梦想

眶蜂窝织炎是一种波及眼眶组织的急性细菌感染性疾病。1/3的病例发生于十岁以内的儿童，并且多由邻近窦腔的炎症蔓延所致。外伤、手术、出血所致的眼睑及颜面部感染也可波及眼眶，但较为少见。常见的致病菌为葡萄球菌及链球菌。但儿童也可由嗜血杆菌引起，成年患者细菌培养也可见假单胞菌及大肠杆菌。病变波及眶尖部时可并发颅内脓肿、脑膜炎、海绵窦血栓。

眶蜂窝织炎开始多为急性发作。患者早期表现为眼睑水肿、充血、眼球突出、球结膜水肿、流涕等。患者可表现为进行性眼球突出、眼球运动障碍以及血管充血。眶内及眶周脓肿较为多见，并多导致眼球移位。瞳孔散大及视神经炎或骨膜下脓肿的直接压迫所引起的视乳头水肿可引起患者视力急剧下降。系统症状主要包括周身不适、发热等。如发生头痛、恶心、呕吐、意识丧失等症状时则提示感染进入海绵窦或已发展为颅内感染及脑膜炎。

早期CT检查主要表现为眼睑水肿及窦腔的炎症，对比增强扫描可见区域性的增强。较典型的脓肿多发生于眶中部或中上部邻近于不透光的窦腔，这可能与骨质破坏有关。如脓肿发生于骨膜下时，病变表现为密度较高、边界清楚，且多为纺锤形。如病变发生于眶周则边界不清、密度不均，内直肌多增粗，向外侧移位，伴有一定程度的眼球突出。眼眶脓肿则表现为边界清楚的低密度占位性病变，中央为低密度坏死区域。

鼻窦炎在T1WI中表现为低信号区域，骨膜下脓肿表现为低信号、边界清楚、沿眶内侧壁的占位性病变。眼眶炎症水肿部位表现为弥漫区域，其信号与肌肉相等。在T2WI中脓肿和窦腔中可见液平，炎性渗出表现为低信号。注入“钆”后中央坏死区域呈低信号而周边区域则表现为增强信号。

眶蜂窝织炎的B超特征包括眶内软组织、眼外肌、视神经的弥漫性肿大。通常A超检查也可很好的发现这些病变。眼周回声表明眶前部软组织弥漫性肿大，超声检查最大的作用是用来与眶内脓肿区分。

无论是经眼或眼周，A超均表现为眶内软组织图像的弥漫性增宽（箭头）（与正常软组织相比）。肿胀组织的内反射在这种情况下保持正常。A超在测量眼外肌及视神经增粗方面具有价值。

眶蜂窝织炎病理检查常可见脂肪及纤维组织的大量中性粒细胞浸润，也可见坏死的脂肪组织。如果应用抗生素成功治疗急性眶蜂窝织炎，则主要表现为淋巴细胞及巨噬细胞浸润，并随之发生纤维化。

治疗和预后：

早期诊断及抗生素的应用是非常关键的。大约一半以上的患儿需外科引流治疗；对于成年患者，也通常需要引流。除非颅内感染，该病一般预后较好。通过及时、有效的处理，85-90%的患者可恢复视力。对于成年患者，复视较常见，同时可并发多种并发症，主要包括永久性的视力丧失、中枢神经系统脓肿、海绵窦血栓。

>>站内相关文章：没有相关文章眶蜂窝织炎