溃疡病大出血

时间 : 2009-12-02 01:58:19 来源：www.dcjktea.com

[摘要]

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溃疡病大出血应该如何治疗？溃疡病大出血患者多数经一般治疗.如输血补液.冷生理盐水洗胃.内窥镜下注射肾上腺素.激光凝固或选择性动脉注射血管收缩剂等治疗.出血可以停止.但也有约5～10%病人出血仍继续.如有下列情况.应考虑手术治疗：1.急性大出血.伴有休克现象者.多系较大的血管出血.难以自行止血.2.在6～8小时内输入血液600～1000毫升后情况不见好转.或暂时好转而停止输血后又再度病情恶化者.3.不久前曾发生类似的大出血者.4.正在内科住院治疗中发生大出血者.表示溃疡侵蚀性大.非手术治疗不易止血.5.年龄在50岁以上或有动脉硬化者.估计出血难以自行止血.6.大出血合并穿孔或幽门梗阻.需要手术治疗的患者.应积极输血.抗休克等.最好争取在出血24小时内进行.效果较好.若拖延到病情十分危险时再手术则死亡率较高.老年患者应争取较早手术治疗.手术治疗：国内普遍采用包括溃疡在内的胃大部切术.不但切除了溃疡.制止了出血.而且也治疗溃疡病.为一理想的手术方法.在切除溃疡有困难应予旷置.但要贯穿结扎溃疡底出血动脉或其主干.在病人病情危重.不允许作胃大部切除时.可采取单纯贯穿结扎止血法.近年来有人对十二指肠溃疡出血.在贯穿结扎溃疡出血处理后.再施行迷走神经切断加引流术.

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