时间 : 2009-12-02 21:28:08 来源:qkzz.net
【关键词】溃疡病,
【摘要】目的通过分析60例60岁以上经手术和病理证实的胃十二指肠溃疡急性穿孔患者,总结老年人胃十二指肠溃疡急性穿孔的临床特点及治疗方法。结果胃溃疡穿孔22例,十二指肠球部溃疡穿孔38例。术前合并存在老年性常见疾病30例(50.0%)。均行手术治疗,其中修补术24例,胃大部分切除术36例。治愈52例(86.67%),死亡8例(13.33%),术后并发症25例(41.67%)。结论老年人胃十二指肠溃疡急性穿孔患者具有临床症状与体征不典型,就诊时间晚,体温、白细胞计数变化不明显,合并症及并发症多等特点。 关键词老年性溃疡病穿孔腹膜炎治疗 我院2001年1月~2003年2月共收治老年胃十二指肠溃疡急性穿孔60例,现将临床资料分析报告如下。
1资料与方法 1.1一般资料本组60例,男46例,女14例。年龄60~87岁,平均69.2岁。经病理和临床证实有胃溃疡急性穿孔22例,十二指肠溃疡急性穿孔38例。既往有溃疡病史38例。就诊时间:发病12h内就诊27例,>12h就诊33例。临床表现:60例均有不同程度的腹痛、压痛及肠鸣音减弱或消失。其中9例仅有轻度压痛,无明显腹膜炎;发热5例;低血压12例;恶心、呕吐34例;水电解质酸碱平衡紊乱24例。血白细胞>10.0×109/l32例,中性粒细胞≥80%35例。60例均拍立位腹部平片或腹透,其中24例未见膈下游离气体。14例行腹腔穿刺,2例阴性。延误诊治9例(急性阑尾炎4例,急性胃肠炎1例,冠心病心绞痛发作2例,慢性支气管炎急性发作2例)。 1.2方法60例均行剖腹探查术,穿孔位于十二指肠球部前壁37例,胃窦前壁16例,小弯侧5例,幽门前2例。穿孔直径≥0.5cm40例。术式:修补术24例(单纯修补术22例,穿孔修补+胃空肠吻合术2例),胃大部分切除术36例(毕式6例,毕式30例)。术后并发症25例(41.67%)。
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