分泌性中耳炎（secretoryotitismedia）是以中耳积液（包括浆液，粘液，浆-粘液）及听力下降为主要特征的中耳非化脓性炎性疾病。“渗出性中耳炎”（otitismediawitheffusion），“浆液性中耳炎”（serousotitismedia），“粘液性中耳炎”（mucoidotitismedia），“卡他性中耳炎”（catarrhalotitismedia）等是本病的同义词。中耳积液极为粘稠者称“胶耳”。【病因】1.咽鼓管功能障碍（1）咽鼓管阻塞：咽鼓管可以调节中耳内的气压，使之与外界的大气压保持平衡。当咽鼓管受到机械性或非机械性的阻塞时，中耳腔逐渐形成负压，其粘膜中的静脉因此而扩张，通透性增加，漏出的血清聚集于中耳，形成积液。1）机械性阻塞：咽鼓管咽口受到周围的病变组织，分泌物、或鼻咽填塞物的长期压迫或堵塞。头部放射治疗后，因局部静脉和淋巴回流障碍而导致的鼻咽及咽鼓管管腔粘膜肿胀、狭窄等。2）非机械性阻塞：①小儿司咽鼓管开放的肌肉薄弱，软骨弹性差，中耳容易产生负压。（2）咽鼓管的清洁和防御功能障碍：细菌的外毒素或先天性纤毛运动不良综合征（immotileciliasyndrome）可致纤毛运动瘫痪；以往患中耳炎而滞留于中耳及咽鼓管内的分泌物也可能影响纤毛的输送功能。此外，因管壁周围组织的弹性降低等原因所导致的咽鼓管关闭不全，也给病原体循此侵入中耳以可乘之机。2.感染常见的致病菌为流感嗜血杆菌（haemophilusinfluenzae）和肺炎链球菌（pneumostreptococcus），其次为β-溶血性链球菌（β-haemolyticstreptococcus），金黄色葡萄球菌（staphylococcusaureus）和卡他布蓝汉球菌（Branhamella）等。新近研究发现，病毒可能是本病的主要致病微生物。3.免疫反应中耳具有独立的免疫防御系统，出生后随着年龄的增长而逐渐发育成熟。由于中耳积液中的细菌检出率较高，炎性介质的存在，并检测到细菌的特异性抗体、免疫复合物及补体等，提示慢性分泌性中耳炎可能是一种由抗体介导的免疫复合物疾病，抗原可能存在于腺样体或鼻咽部的淋巴组织内。【病理】早期，中耳粘膜水肿，毛细血管增生，通透性增加。继之粘膜增厚，上皮化生。上皮下有病理性腺体样组织形成，固有层有圆形细胞浸润。恢复期中，腺体退化，分泌物减少，粘膜逐渐恢复正常。中耳粘液为漏出液，渗出液和分泌液的混合液。液体可分为浆液、粘液及浆-粘液。【临床表现】1.听力下降急性分泌性中耳炎病前大多有感冒史，以后听力逐渐下降，伴自听增强。2.耳痛起病时可有轻微耳痛，慢性者耳痛不明显。3.耳内闭塞感耳内闭塞感或闷胀感是常见的主诉之一，按压耳屏后该症状可暂时减轻。4.耳鸣部分患者有耳鸣，多为间歇性，如“劈拍”声。当头部运动，打呵欠或擤鼻时，耳内可出现气过水声。【检查】1.鼓膜早期，鼓膜松弛部或紧张部周边有放射状扩张的血管。松弛部或全鼓膜内陷。若液体2.听力测试（1）音叉试验：Rinnetest（），Webertest偏向患侧。（2）纯音听阈测试：示传导性听力损失。（3）声导抗测试：声导抗图对诊断有重要价值。平坦型（B型）是分泌性中耳炎的典型曲线，负压型（C型）示鼓室负压，咽鼓管功能不良，其中部分中耳有积液。3．儿童作X线头部侧位拍片：了解腺样体是否增生。4．成人作详细的鼻咽部检查：了解鼻咽部病变，特别注意排除鼻咽癌。【诊断】根据病史和临床表现，结合听力学检查结果，诊断一般不难。必要时可在无菌操作下作鼓膜穿刺术而确诊。但如积液甚为粘稠，也可能抽不出液体，此时应善加辩识。不粘稠，且未充满鼓室，可透过鼓膜见到液平面。【鉴别诊断】1.鼻咽癌2.脑脊液耳漏3.外淋巴瘘（漏）4.胆固醇肉芽肿