普外科:蓝氏贾第鞭毛虫病

时间 : 2009-12-02 00:46:10 来源：www.39world.com

[摘要]

蓝氏贾第鞭毛虫病-外科-

人体感染贾第虫后，无临床症状者称带虫者。本病主要症状是腹痛、腹泻、腹胀、呕吐、发热和厌食等，典型病人表现为以腹泻为主的吸收不良综合征，腹泻呈水样粪便，量大、恶息、无脓血。儿童患者可由于腹泻，引起贫血等营养不良，导致生长滞缓。若不及时治疗，多发展为慢性，表现为周期性稀便，反复发作，大便甚臭，病程可长达数年。

㈠临床疾病诊断：由于没有非凡的临床症状，因此没有确切的疾病诊断方法。可询问有无旅游腹泻症状，并观察粪便特征，有无脓血、粘液，再作进一步检查。

㈡病原学检查：病原学检查本虫滋养体和包囊是最可靠的疾病诊断方法。

1.粪便检查：

⑴生理盐水直接涂片法：在粥样或水样粪便里可查到左右翻滚、瓢形的滋养体，运动活泼。注重粪样必须新鲜。

⑵碘液直接涂片法：取半成形或成形粪便少许与少量卢戈氏碘液混匀，作成涂片，好可镜检包囊。

⑶硫酸锌（33%）漂浮法浓集包囊：常用接种环取上浮物于载玻片上镜检，此法检出率高。

⑷汞磺醛（MIF）沉淀法浓集包囊：离心取沉淀作涂片镜检。

由于粪便中包囊时有无，故应隔日检查，连续3次以上。

2.十二批肠引流法：取十二指肠内容物，涂片镜检滋养体及包囊。

㈢免疫疾病诊断：

1.酶联免疫吸附试验（ELISA）：是疾病诊断蓝氏贾鞭毛虫病灵敏度高、特异性强的方法。有症状者疾病诊断阳性率为73.5%，具有快速、操作简便等优点，仅有少数交叉反应。不仅可以检查现症患者的抗体，对已往有过感染现已不排虫者，因其血内抗体可持续存在一段时间，因此也可检查。

2.间接血凝（IHA）：由于IHA操作简单，无须昂贵设备，是疾病诊断蓝氏贾鞭毛虫病比较好的方法，阳性率73.4%。