蓝氏贾第鞭毛虫病

时间 : 2009-12-02 12:30:41 来源：yixue.china-b.com

[摘要]

人体感染贾第虫后无临床症状者称带虫者本病主要症状是腹痛腹泻腹胀呕吐发热和厌食等典型病人表现为以腹泻为主的吸收良综合征腹

人体感染贾第虫后无临床症状者称带虫者本病主要症状是腹痛腹泻腹胀呕吐发热和厌食等典型病人表现为以腹泻为主的吸收良综合征腹泻呈水样粪便量恶息无脓血儿童患者可由于腹泻引起贫血等营养良导致长滞缓若及时治疗多发展为慢性表现为周期性稀便反复发作便甚臭病程可长达数年

【诊断】取十二指肠引流液检查滋养体对该病的诊断有重要意义

【治疗措施】治疗常用药物有灭滴灵丙硫咪唑氯硝唑等近年来报告吡喹酮60mg/kg连服2天也有效彻底治愈病人带虫者注意饮食卫加强水源保护是预防本病的重要措施旅游者的饮水应煮沸后饮用

【病理改变】当虫体寄在胆道系统时可能引起胆囊炎或胆管炎出现上腹疼痛食欲振肝肿以及脂肪代谢障碍等贾第虫的致病机制尚完全清楚一般认为患者发病情况于虫株毒力机体反应和共内环境等多种影响因素有关虫群机械阻隔营养竞争滋养体通过吸盘吸附于肠粘膜上赞成的刺激与损伤肠内细菌的协同作用等，在同程度上可使肠功能失常特别是宿主的免疫状态更是临床症状轻重同的重要因素，在低丙种球蛋白血症和免疫功能低下或艾滋病患者，均易发严重的感染

【流行病】分布呈世界性，在前苏联特别严重，美国也接近于流行，发展中国家感染人数约为2.5亿我国分布也很广泛，各地感染率0.48％～10％之间，儿童高于成人，夏秋季节发病率较高

【临床表现】本病主要症状是腹痛腹泻腹胀呕吐发热和厌食等，典型病人表现为以腹泻为主的吸收良综合征，腹泻呈水样粪便，量恶息无脓血儿童患者可由于腹泻，引起贫血等营养良，导致长滞缓

【辅助检查】

1．病原诊断

⑴粪便检查用理盐水涂片法检查滋养体，经碘液染色涂片检查包囊，也可用甲醛乙醚沉淀或硫酸锌浓集法检查包囊通常在成形粪便中检查包囊，而在水样稀薄的粪便中查找滋养体由于包囊形成有间歇的特点，故检查时以隔天粪检并连续3次以上为为宜。

⑵十二指肠液或胆汁检查粪便多次阴性者可用此法，以提高阳性检出率。

⑶肠检胶囊法让受检者吞下装有尼龙线的胶囊，线的游离端留于口外，胶囊溶解后，尼龙线松开伸展，3～4小时后到达十二指肠和空肠，滋养体粘附于尼龙线上，然后慢慢地拉出尼龙线，刮取附着物镜检。

2．免疫诊断

为辅助诊断，主要有酶联免疫吸附试验（ELISA）间接荧光抗体试验（IFA）和对流免疫电泳（CIE）等方法，其中ELISA简单易行，检出率高（92％～98.7％）等特点，适用于流行病的调查。

【预防】彻底治愈病人带虫者，注意饮食卫，加强水源保护是预防本病的重要措施。旅游者的饮水应煮沸后饮用。

【治愈标准】经彻底治疗后，发临床症状或体征，以及粪便检查无包囊即为治愈。

【预后】该病预后较好，无后遗症。