急性阑尾炎

时间 : 2009-12-02 21:03:00 来源：www.17xie.com

[摘要]

急性阑尾炎 - 老年朋友易患阑尾炎

“三少”“三多”编织成了老人阑尾炎的“特殊图像”。然而只要老年朋友了解了“特殊”也就成为“普通”，可使老年朋友少费周折，少受痛苦，得以及早治疗。

　　急性阑尾炎不是青年人的“专利”，它同样危害老年朋友，甚至危害更大，这是由于它具有不同于青年人的特点，老年朋友请勿忽视！

　　老年人的急性阑尾炎可谓“三少三多”：

　　症状少而不典型阑尾炎的典型症状是以上腹痛开始，常是较剧烈的胀痛或绞痛，可伴呕吐、轻度腹泻，此时多被诊为“胃痉挛”。数小时后上腹部不痛了，而右下腹出现疼痛，用一个手指可以准确指出疼痛部位，即医学上称为转移性腹痛，乃是本病特点。而老年人阑尾炎腹痛较轻，常无转移性腹痛，或出现甚晚（12小时之后），常被误诊为胃炎、消化不良，其原因乃在于老人痛觉敏感度降低。

　　腹部体征少典型阑尾炎的体征是右下腹压痛，压痛部位肌肉紧张、发硬，从压痛点猛抬手时，患者也会感到疼痛（反跳痛），说明阑尾炎较重，已有局限性腹膜炎。老年人阑尾炎腹痛部位变异加大，腹肌紧张与反跳痛不明显，这与老年人腹肌萎缩、腹壁脂肪多有关。又因老年人肠蠕动较弱，故阑尾炎时腹胀比较明显。

　　全身反应少　健康机体对炎症会呈现发热、白细胞升高等免疫保护反应。老年人这种机能减退，故阑尾炎时可不发烧，白细胞升高也不明显。

　　延误诊断多青壮年阑尾炎从发病到确诊平均33小时，而60岁以上老年人阑尾炎确诊长达60．2小时，很能说明问题。

　　穿孔多　老年人阑尾炎组织结构薄弱，血管因动脉硬化而退变，阑尾血供不足，加上诊断延误，手术时发现穿孔率比青壮年高4倍，其后果是腹膜炎、肠梗阻甚至败血症。

　　伴发、并发病多　如贫血、慢支、肺气肿、高血压、便秘、冠心病常伴阑尾炎而存在于老年人（伴发病），而续发于阑尾炎的心衰、肺不张、电解质紊乱、糖尿病酸中毒等并发症，更是雪上加霜。老年阑尾炎可同时伴有结肠癌，为始料所不及。

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