疾病名称（英文）senilemaculardegeneration拚音LAONIANXINGHUANGBANBIANXING别名视网膜黄斑盘状变性，年龄相关性黄斑变性，西医疾病分类代码眼科疾病中医疾病分类代码西医病名定义老年性黄斑变性，亦称年龄相关性黄斑变性，是发达国家老年人视力丧失的首要原因。本病大多始于５０岁上下，年龄越大，发病率越高，本病在性别上无明显差异，然而却与种族有关，一般认为白人患病率明显高于有色人种，双眼同时或先后发病。中医释名西医病因可能与遗传、慢性光损害、营养失调、中毒、免疫性疾病等有关，可能是多种因素复合作用的结果。临床上根据是由于脉络膜毛细血管的萎缩、抑或是由于Ｂｒｕｃｈ膜破裂，脉络膜毛细血管由裂缝中间向色素上皮方向生长，而形成视网膜下新生血管膜，而分为干、湿性两种老年性黄斑变性。中医病因季节地区人群本病大多始于５０岁上下，年龄越大，发病率越高。本病在性别上无明显差异，然而却与种族有关，一般认为白人患病率明显高于有色人种。强度与传播发病率发病机理中医病机病理病理生理中医诊断标准中医诊断西医诊断标准老年黄斑变性诊断标准:
中华医学会眼科学会眼底病学组制定（1986年8月）
（一）萎缩型（干性）
1.年龄：多为45岁以上。
2.眼别：双眼发生。
3.视力：下降缓慢。
4.眼底表现：①早期，黄斑区色素脱失和增殖，中心反射不清或消失，多为散在玻璃膜疣；②晚期，病变加重，可有金箔样外观，地图状色素上皮萎缩，囊样变性或板层性裂孔。
5.荧光血管：黄斑区有透见荧光或弱荧光，无荧光素渗漏造影。
（二）渗出型（湿性）
1.年龄：多为45岁以上。
2.眼别：双眼先后发生。
3.视力：下降较急。
4.眼底表现：①早期，黄斑区色素脱失和增殖，中心反射不清或消失，玻璃膜疣常有融合；②中期，黄斑区出现浆液性或/和出血性盘状脱离，重者视网膜下血肿，视网膜内出血，玻璃体出血；③晚期，瘢痕形成。
5.荧光血管：黄斑区有视网膜下新生血管，荧光素渗漏，出血病例有遮蔽荧光
[附注]
1.有早期眼底改变但视力正常，为可疑患者，应定期观察。
2.注意病史，排除其他黄斑病变。
3.视力下降者应排除
屈光不正和屈光间质浑浊。
西医诊断依据发病病史症状体征１．多发生于５０岁以上的老年人，累及双眼，可先后发病，视力下降缓慢，早期可有视物变形，视野中心有暗点，后期发生严重视力减退。
２．眼底改变：①萎缩型（干性）：即扩大融合的玻璃膜疣，有时还伴有色素上皮脱离、逐渐吸收或萎缩。黄斑部可见色素和脱
色素斑点，有时可见下面的脉络膜血管。②渗出型（盘状湿性）：这型的特点是视网膜下出现新生血管。眼底表现为黄斑有融合的玻璃膜疣，色素上皮及神经上皮浆液或出血性脱离，有出血和渗出。当出血渗出逐渐吸收，代之以胶原结缔组织增生形成瘢痕。荧光血管造影对早期发现病灶区新生血管呈花边状或车轮状高荧，以后很快出现渗漏。体检电诊断影像诊断眼底荧光血管造影：①萎缩型：黄斑部有透见荧光或弱荧光，无荧光素渗漏。②渗出型：早期可见视网膜下新生血管，荧光素渗漏；中期病灶部荧光素渗漏增强，出血者有遮蔽荧光；晚期瘢痕性组织遮蔽荧光，色素脱失区有透见荧光。实验室诊断血液尿粪便脑脊液其他诊断免疫学组织学检验西医鉴别诊断１．中心性浆液性视网膜脉络膜病变：多见于２０～４５岁男性，单眼突然发病，有
视物变小，黄斑部水肿明显，ＦＦＡ有典型的荧光素渗漏。
２．中心性渗出性视网膜脉络膜病变：好发于２０～５０岁的青壮年，单眼发病，黄斑部有一个小的圆形灰白色渗出病灶，病灶边缘有新月形或环形出血，病变性质为炎性渗出灶。
３．Ｓｔａｒｇａｒｄｔ病：双眼黄斑部有对称性靶状色素上皮萎缩及金箔样反光颗粒；晚期也可有脉络膜毛细血管萎缩。李万琛等（１９９１）报道本病为常染色体隐性遗传，ＦＦＡ可见斑驳状荧光及透见荧光点与遮蔽光互相夹杂，周围视网膜散在有黄
色斑点的遮散荧光和色素脱失的透见荧光。
４.脉络膜
黑色素瘤：渗出型（ＡＭＤ）的视网膜下新生血管如出血量大，范围广，形成视网膜下血肿极易误诊为脉络膜黑色素瘤，但眼底荧光血管造影可明确诊断，视网膜下血肿由于出血遮蔽脉络膜背景荧光，因而造影时呈现一片境界清晰的低荧光区，而肿瘤则因瘤体血管的存在，而出现斑驳状的高荧光。中医类证鉴别疗效评定标准预后并发症西医治疗由于该病的确切病因尚不清楚，至今没有特效的药物治疗和根本性的有效预防措施。
１．干性型无特殊治疗：由于本病仅限于黄斑区而周边视网膜不受损害的病人不致于全盲，其日常生活可自理，目前只能借助放大镜及低视力望远镜帮助其提高中心视力。
２．湿性型早期：视网膜有新生血管，尚局限于黄斑中心凹中心外２００ｍｍ以外者，应及早应用氖激光光凝破坏新生血管膜，以争取病变不致扩大而影响中心视力，如中心凹已经受损，则采取任何治疗均无法恢复其中心视力。
３．药物治疗：口服Ｂ族维生素、维生素Ｅ、路丁、及肌苷等，恢复期慎用扩血管药物及碘剂、锌剂。复合维生素日片２片，每日三次，口服；维生素Ｅ２００ｍｇ，每日三次，口服；路丁４０ｍｇ，每日３次，口服；肌苷４００ｍｇ，每日３次，口服；维生脑路通片２００ｍｇ，每日３次，口服；锌剂硫酸锌片１００ｍｇ，每日２次，口服。
４．手术治疗：９０年代以来，国外报道开始采用手术摘除视网膜下新生血管膜，虽目前对此有一些争议，然而这种手术的开展，也许会给该病的治疗带来一线曙光。中医治疗中药针灸推拿按摩中西医结合治疗护理康复预防历史考证...
