老年眩晕的社区调查与相关因素分析

作者：刘博　刘　关静子　徐张帆作者单位：1首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科中心、北京市耳鼻咽喉科研究所（北京　100730）2　首都医科大学生物医学工程学院（北京　100031）

【摘要】　　目的　初步探讨老年眩晕的社区流行病学特征，分析生活状况、心理因素、慢性疾病等的影响，为临床治疗和预防提供一线资料。方法　对北京市的部分城市社区60岁（含）以上老人的眩晕发生情况及平衡问题进行问卷调查，计算调查人群中老年眩晕的患病率，分析影响患病的因素。结果　60岁以上老年人眩晕患病率为24.3%，老年眩晕的发生与高血压、糖尿病、高血脂、颈椎病、脑供血不足以及焦虑、失眠、烦躁、生气、情绪紧张等有关，具有统计学意义。结论　眩晕在老年人中有较高的患病率，且受多种疾病及心理因素影响。

【关键词】老年人；　眩晕；　社区医学；　流行病学

　　Communityinvestigationofvertigoanditsriskfactoranalysisintheelderlypopulation

LIUBo1,LIUChan1,GUANJing-zi1,XUZhang-fan2

1　DepartmentofOtolaryngology-Head&NeckSurgeryGenter,BeijingTongRenHospital,

CapitalMedicalUniversity;InstituteofBeijingOtolaryngology,Beijing100730,China

2　SchoolofBiomedicalEngineer,CapitalMedicalUniversity,Beijing100031,China

　　【Abstract】Objective　Theresearchisasampleepidemiologicalinvestigationonvertigooftheelderlywhichhadseriouslyaffectedtheirhealth.Methods　Theinvestigationwasperformedin300caseswithvertigo,aged≥60years,inpartoftheBeijingcommunity.Thedifferentagecohorts（60-90yearold）werestudiedusingaquestionnairesurvey.Theattackrateofvertigointheelderlywascalculated,andthefactorsinfluencingtheattackratewereanalyzed.Results　Theprevalencerateofvertigointheelderlywas24.3%.Intheriskfactoranalysis,hypertension,diabetesmellitus,hyperlipemia,cervicalsyndromeandcerebrovascularproblem,aswellasanxiety,insomnia,restlessness,angerandemotionaffectedtheprevalencerateofvertigointheelderly.Conclusion　Vertigoisoneofthecommondiseasesintheelderly,anditiscausedbysomeconcomitantdiseasesandpsychogenicfactors.

　　【Keywords】　Aged；　Vertigo；　Communitymedicine；　Epidemiology

　　眩晕是一种运动错觉，究其发病机制与全身各系统、器官多有联系，病因相当复杂。随着年龄增长，因老年人各系统和脏器老化而致病的可能性不断增加，出现眩晕的可能性也相对加大［1，2］。老年眩晕作为一种不容小觑的临床症状，严重地影响着老年人的身心健康及生活质量，而且由眩晕引起的摔倒现象常常会给老年人及其家庭生活带来严重的后果和影响，是一个值得关注的社会问题。据2005年国家公布的人口数据显示，我国已进入老龄化社会，因此关注老年健康，提高老年人口的生活质量显得尤为重要。本研究就老年眩晕问题对北京城区部分社区60岁（含）以上老年人进行了眩晕问卷调查，计算人群中老年眩晕的患病率，并对影响患病的因素进行相关分析。

1　资料与方法

1.1　一般资料

　　调查时间为2006年1月至4月，调查对象为北京城区部分社区（宣武区长椿里社区、报国寺社区、丰台区右安门等社区）60岁及以上的老年人。受访者均为生活可自理者，单独居住或与子女同住，年龄在60~90岁之间，平均年龄（71.3±7.6）岁。其中男性49.3％，女性50.7％。

　　排除标准：1）患有严重精神疾病，不能合作者；2）重度残疾或年岁过大，生活不能自理者；3）愿意接受健康宣传教育和咨询，但拒绝调查者。

1.2　调查方法

　　首先在社区就眩晕问题进行健康宣传教育，再由调查员分别对调查对象进行访谈与问卷调查。调查问卷参照国外现行的问卷内容设计出适用本研究的《老年眩晕调查表》，主要包括个人基本情况、眩晕发作史与特点、既往病史、家族史等。共发放问卷350份，收回有效调查问卷300份，所有问卷均在两位调查员的当面指导下填写。

1.3　统计学处理

　　收集问卷，所有数据输入SPSS10.0版本统计软件包，建立数据库，就研究内容分别进行卡方检验、四格卡方检验等统计学处理，以P＜0.01为具有显著统计学意义，以P＜0.05为具有统计学意义。

　　本调查有效样本总计300人，年龄为60～90岁，平均年龄（71.3±7.6）岁。男性占49.3％，女性占50.7％。调查对象的年龄分组情况见表1。其中60～69岁占40.6%，70～79岁占43.4%，80岁以上者占16.0%。独自居住者占11.7％，与家人同住者占88.3％。

2.1　眩晕在不同年龄组中的分布情况

　　在300位接受调查者中有73位出现过眩晕症状，占总样本的24.3%，发生眩晕的人数在各年龄组的分布情况见表2。其中60～69岁组中的眩晕发病情况为27.0%，70～79岁为25.4%，80岁以上为14.6%。经相关性分析，年龄的增长与老年眩晕患病率之间无相关性（Pearson相关系数为-0.790，P=0.061＞0.05）。

2.2　眩晕与文化程度和职业类型的关系

　　眩晕与文化程度和职业类型无显著性差异。调查对象中，小学及小学以下文化程度占51.00％；中学及中专文化程度占32.33％，大专及大专以上文化程度占16.67％。曾经从事的主要职业类型中体力劳动占68.33％，脑力劳动占19.33％，脑力和体力劳动占12.33％。其分布情况见表3。

2.3　眩晕与几种慢性病的关系

　　眩晕的发生与几种慢性病有关。在有高血压、糖尿病、高血脂、颈椎病、脑供血障碍和耳部疾病的老年人中发生眩晕的几率明显高于不伴有上述慢性疾病的老年人。经卡方检验，差异有显著统计学意义，老年眩晕与上述疾病关系密切。见表4和图1。其中部分老人有多种慢性病并存，本表按发病人次统计。

　　以血压异常为例，眩晕与血压异常的发病情况显著相关。血压不正常者为141例，占调查总数的47.0％。眩晕患者中血压异常者44例，占眩晕患者的60.3％，其中血压高者84.9％，血压低者占9.7％，血压不稳者5.4％，结果表明无论高血压、低血压或血压不稳者均可与眩晕相关，见图2。

　　此外，调查中发现有无心脏病、肾病、关节炎等疾病者其眩晕的发生率也有差异，但经四格卡方检验，P值大于0.05，差异无显著意义

2.4　眩晕发作与精神情绪的关系

　　眩晕发作与精神情绪等因素密切相关。结果表明：在有无焦虑、失眠、烦躁、生气、紧张、抑郁、伤心等状况下，发病率差异很大。经卡方检验，焦虑、失眠、生气及紧张与老年眩晕的患病率有显著相关，烦躁、抑郁与发病有相关性。见表5。

　　随着社会的发展，人均寿命延长，社会老龄化问题日趋严重，因此老年人的健康状况和生活质量备受关注，其中眩晕和摔倒是直接影响老人生活质量的重要原因之一。检索国外老年眩晕的流行病学资料相当丰富：1989年Sloane等报道70岁以上老年头晕患病率为34%［3］，1990年Tibblin等报道37～67岁眩晕/头晕患病率为3%～14%（男）和20%～30%（女）［4］，2004年Jonsson等报道头晕/眩晕/平衡失调患病率70岁组为29%（男）和36%（女），88～90岁组为45%（男）和51%（女）［2］。我国人口基数大，老年眩晕的病因及相关因素的数据丰富，但缺乏系统的流行病学调查分析。

　　国外有研究发现，前庭毛细胞、前庭神经元及终器支持细胞的退变与年龄有关，而前庭功能在老年后亦呈减弱趋势［5］。另一方面由于前庭系统病变或自然退变以至中枢代偿能力减弱也会增加老年眩晕及平衡失调的发生。此次调查中老年性眩晕患病率为24.3％，与国外结果基本一致［2-4］，但经统计学分析发现年龄的增长与老年眩晕患病率之间无相关性（Pearson相关系数为-0.790，P=0.061＞0.05）。本样本资料中年龄增长与老年眩晕患病率之间无明显相关的结果与国外文献不同，未显示出前庭功能随年龄增长的退变现象，有待于继续增加样本量进一步印证年龄增长和老年性眩晕患病率之间的关系。

　　本研究结果显示老人的文化程度和既往从事的职业与眩晕的患病率无相关性。而在引起老年眩晕的诸多因素中，一些慢性病与眩晕发生有着显著相关性，如高血压、糖尿病、高血脂、颈椎病、脑供血问题、耳部疾病等。而这些疾病正是老年人的常见病和多发病，而且常是几种疾病并存。因此如果临床上若能尽早有效地控制相关疾病发展，将有望减少老年眩晕的发生，这方面的研究还需要临床各科室进行协同调查。值得关注的是，调查发现老年眩晕的患病率与焦虑、失眠、烦躁、生气、紧张、抑郁等精神情绪因素有关，其发作受不良精神状况影响。其结果与Nagaratnam等对老年人眩晕、平衡障碍与忧虑之间关系的研究一致［6］。

　　由于老年眩晕的患病率较高，而许多临床医生和大部分老年人以及家属对眩晕缺乏重视、忽视预防，往往在眩晕出现且不能自行缓解时才会去医院就医，拖延了极其珍贵的检查、诊断和治疗时间。因此，提高老年人和社会对老年性眩晕的认知度和重视程度是非常重要的。只有认识到并重视老年眩晕对老年人的危害程度，才能有效控制老年性眩晕的患病率，并可采取多种平衡训练措施以减少意外的发生，提高老年人的生活质量。