雷诺氏病

时间 : 2009-12-02 00:40:27 来源：2008.ccun.cn

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[摘要]

疑难病症

　　实验室检查一、激发试验①冷水试验：将指（趾）浸于4℃左右的冷水中1分钟，可诱发上述典型发作。②握拳试验：两手握拳1分半钟后，在弯曲状态下松开手指，也可出现上述变化。

　　二、指动脉压力测定用光电容积描记法测定指动脉压力同指动脉造影一样精确。如指动脉压低于肱动脉压>5．33kPa（40mmHg）,则指示为梗阻型。

　　三、指温与指动脉压关系测定正常时，随着温度降低只有轻度指动脉压下降；痉挛型，当温度降到触发温度时指动脉压突然下降；梗阻型，指动脉压也随温度下降而逐渐降低，但在常温时指动脉压则明显低于正常。

　　四、指温恢复时间测定用光电容积描记法测定。浸冰水20秒后，指温恢复正常的平均时间为5～16分钟，而本征患者常延长至20分钟以上。

　　五、指动脉造影和低温（浸冰水后）指动脉造影此法除能明确诊断外，还能鉴别肢端动脉是否存在器质性改变，但此法不宜作为常规检查。

　　六、其他血液抗核抗体、类风湿因子免疫球蛋白电泳、补体、抗DNA抗体，冷球蛋白以及Coombs试验检查；测定上肢神经传导速度有助于发现腕管综合征，手部X线检查有助于发现类风湿性关节炎和手指钙化症。

　　诊断和鉴别诊断本病的诊断主要根据典型的临床表现：①发作由寒冷或情绪激动所诱发；②两侧对称性发作；③无坏死或只有很小的指（趾）端皮肤坏死。结合激发试验和指动脉压测定可鉴别痉挛型和梗阻型；通过特殊血液检查，部分患者可找到发病的原因。本征主要与手足发绀症、网状青斑、红斑性肢痛症和正常人暴露于冷空气中体表血管暂时痉挛的状况相鉴别。

　　雷诺氏病是属于中医的痹证范畴。《五脏生成篇》说。卧出面风吹之，血凝干肤者为痹”。发病机理是，若内伤于忧怒则气逆，六俞不通，气温不行，血蕴里而不散。此类病证的发生是由于情感不舒，体虚受寒，营卫失调，阳气不能四达，寒客痹阻和经络不畅所致。

　　现代医学治疗本病主要是采用手术来切断或阻滞交感神经链来治疗，从而阻止兴奋的传达，来达到治疗目的，但是远期效果不甚理想。

　　王教授采用纯中药，运用古方秘方，通过祛寒、温阳、通脉等方法进行辩证施治，内服外敷相结合，标本兼治，使患者的患肢彻底恢复，从此远离病痛的折磨。

　　[治疗雷诺氏病的疗效王教授采用纯中药治疗本病3859例，其病程最短1.5个月，最长10年，经治疗后，临床痊愈（患肢症状消失，遇冷或情绪激动不再发作；血流图波幅正常）3496例；显效（四肢青紫、苍白消失，遇冷或情绪激动稍有变色；血流图见波幅痉挛明显好转）348例；好转（症状改善但血流图无明显改变）15例。

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