严寒季节警惕雷诺氏病

　　今年冬天，黑龙江省气候异常寒冷，鹅毛大雪一场接一场地下，日间最低气温达零下二三十度，且持续时间之长为近年所罕见。与大雪一起飘然而至的还有受严寒而诱发的雷诺氏病。患雷诺氏病者以中青年女性比例最大。就此，记者专门走访了我国著名的周围血管病专家、黑龙江省省医院主任医师王爱林，请他就本病病因、临床表现、防治措施等进行了介绍。　　雷诺氏病是指肢体动脉和小动脉出现阵发性收缩状态，表现为肢体尤其是手指（足趾）皮肤出现对称性的苍白、青紫和潮红，并呈间歇性改变，且无任何相关疾病的证据。另外，还有一些患者也有上述症状，但只是一些全身性疾病如动脉硬化、心力衰竭、硬皮病等的局部表现。临床上将后一种患病症状称为雷诺氏现象。雷诺氏病与雷诺氏现象合称“雷诺氏综合征”。　　王爱林教授解释说，雷诺氏病病因迄今未明，一般认为与下列因素有关，首先是寒冷刺激：病人对寒冷刺激比较敏感，其发病率在北方特别是东北地区较高；二是神经兴奋：病人多属于交感神经兴奋型，可能与中枢神经功能紊乱、交感神经功能亢进有关，尤其血管运动神经中枢处于紊乱状态时，更易导致小动脉对寒冷刺激异常地敏感；三是内分泌紊乱：本病患者女性约占70％～90％，临床症状在月经期加重，妊娠期减轻，推测与性腺功能有关；四是可能与职业因素或遗传因素有关。　　王教授指出，由于受寒冷因素的影响，我国北方雷诺氏病发病率明显高于南方。发病时，手指（足趾）皮肤出现典型的发作性苍白、紫绀、潮红性改变。当手指苍白和紫绀时，指端可伴有麻木、刺痛、发凉及感觉迟钝。当皮肤转为潮红时，皮温升高并伴有轻度烧灼样红肿和轻微瘙痒感，肤色正常时消失。如本病发作频繁，进展较快，指（趾）端可出现营养性改变，如指甲畸形变脆、指垫萎缩、皮肤变薄，甚至出现硬皮样改变、溃疡或坏疽。　　目前治疗雷诺氏病主要采用药物疗法和手术疗法，前者通过药物松弛血管平滑肌、抑制交感神经系统和血管活性物质，常用药物如各种α－肾上腺素阻滞剂、β－受体兴奋剂、肾上腺素能神经阻断剂、钙拮抗剂等；后者多施行胸交感神经节切除术和指（趾）交感神经末梢切除术。成立于1998年的黑龙江省省医院周围血管病科，集内科、外科、介入科和中医科于一体，在国内外首次推出了雷诺氏病整体治疗模式，从而弥补了单纯药物或手术治疗后病情易在短期内复发的弊端。特别是在原有指交感神经末梢切除术的基础上，结合腕部的尺、桡动脉交感神经末梢切除术，以及足部的足背动脉交感神经末梢切除术，取得了疗效持久的好成绩。　　王主任告诫说，对于症状较轻微的雷诺氏综合征病人，应避免寒冷刺激，注意保暖，保持手温。同时应防止情绪激动和手部创伤，避免烟、酒的刺激。有明显职业原因的病人，应调换工作或工种。经上述措施，约10％的病人可自行缓解。对精神过分紧张和伴有失眠的患者，可给予谷维素、溴剂或安定、利眠宁等药物进行调节。