巨大泪腺混合瘤一例

时间 : 2009-12-02 04:26:08 来源：scholar.ilib.cn

[摘要]

患者，男，63岁。因右眼进行性肿胀伴失明15年入院。1978年，患者因右眼肿胀、复视、视力下降，到北京某医院检查，诊断为“泪腺混合瘤”，行局部肿瘤切除术。术后2年，患者右眼肿瘤复发，因急性心肌梗死发作，未能再

患者，男，63岁。因右眼进行性肿胀伴失明15年入院。1978年，患者因右眼肿胀、复视、视力下降，到北京某医院检查，诊断为“泪腺混合瘤”，行局部肿瘤切除术。术后2年，患者右眼肿瘤复发，因急性心肌梗死发作，未能再次手术。15年来，患者右眼进行性肿胀，眼球外突，眼睑不能闭合，视力进行性下降至失明。1995年，因肾脏功能衰行左肾切除术。1996年因急性脑梗死入我院神经内科治疗。头颅及眼部CT检查，发现右眼球后巨大团块样占位，病变呈混杂信号；增强扫描呈花斑样不均匀增强；眼球受压前突，右上颌窦、筛窦、额窦及眼球后壁结构与病变分界不清。专科检查：右眼无光感。右眼部8×7cm包块隆起，质硬，无触痛；眼睑不能闭合，皮肤正常；眼球位于肿物中心，突出明显。角膜水肿，混浊，前房节结构均不能见。诊断为“右眼泪腺混合瘤术后复发，可疑恶变”。1996年4月29日，在全麻下行“右眼肿物扩大切除术”。术中发现：眶顶，眶外壁界线不清，眶骨膜破坏，眶内上顶壁0.8cm×0.8cm×1cm骨缺损，硬脑膜正常；眶外壁与颞下窝相通，不与颞筋膜粘连。将肿物及眼球切除后，用周围软组织及皮肤修复创面。病理检查发现：肿物8cm×7cm×4cm，表面粗糙，无明显包膜，切面呈灰白色，质硬软骨样，未侵及眼球（图1）。光镜下发现：组织结构具有多形性，可见（1）腺上皮细胞构成的腺管；（2）肌上皮细胞构成的瘤细胞团片或条索，其生长活跃，瘤细胞未见核分裂；（3）有粘液组织分化，未侵及眼球及视神经。诊断为泪腺混合瘤。术后7d拆线，伤口愈合好，门诊随诊4年余，肿瘤无复发。