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十二指肠降部恶性肿瘤伴类白血病反应误诊为阑尾炎1例报告属于2006年第5卷第8期栏目,主要讲述了组织全院主任、副主任医师会诊,结果:术后继发感染、类白血病反应、腹腔肿物性质待查。考虑类白血病反应。胃镜所见:
患者,女,80岁胃镜检查诊断手术治疗。取右侧下腹部阑尾切口,术中见阑尾充血水肿做阑尾切除术,探查腹腔见腹腔淋巴结呈“核桃”样肿肿瘤伴类白血病反应。给予支持对症治疗。术后12天出现黄疸,经治疗无效于术后22天死亡。
原发性十二指肠恶性肿瘤是临床表现,诊断较为困难,一般早期主要症状为上腹部不适、腹痛、腹胀、纳差、乏力等不适易被人诊断为胃炎、胃溃疡等良性疾病,而未予重视[1]。进展期的十二指肠恶性肿瘤可产生较为复杂的症状,十二指肠的肿瘤可阻塞胆管导致黄疸、胆管炎的发生,易被误诊为胆管结石、胰头癌等其他疾病。本例患者发病病程长,多次门诊接诊医生经验不足,惯性思维,询问病史不详细,未进行认真、细致的体格检查,仅抓住反复右侧腹部疼痛为特征,结合白细胞、中性粒细胞均升高故诊断慢性阑尾炎急性发作,给手术治疗,是误诊的原因之一。患者为高龄女性,为减轻有些检查造成痛苦,未能做全面检查,是误诊的原因之二。因此,对于成年、老年人患者出现上腹部不适、腹痛、乏力、黄疸、不明原因的贫血不能以其他常见疾病解释时,应提高对本病的警惕,并进行相关检查。
【参考文献】
1吕品,苗雄鹰,李永国,等.原发性十二指肠急性恶性肿瘤的诊断.中国内镜杂志,2003,9(1):22-23.
(编辑:石岚)
作者单位:043500山西翼城,翼城县人民医院
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