患者27岁男性
主诉：全身肌肉酸痛伴发热半月
现病史：患者于2008年7月30日左右无明显诱因出现
咽痛，伴
恶心、呕吐，无发热、咳嗽、咳痰，无头痛、
头晕，无腹痛、腹泻，就诊于当地诊所，给予口服药物治疗（具体不详），症状缓解。8月3日出现畏寒、全身酸困、
无力，测体温37.2℃，自行服用“藿香正气水、非甾体类抗炎药物”，效果差，8月4日患者打牌时出现全身酸痛、无力症状加重，不能自行走路，8月5日就诊就当地县医院，考虑”链球菌感染”给予“青霉素”治疗后，症状减轻，可自行走路。8月7日症状再次加重，就诊于当地市医院，行相关检查：WBC40.6×10^9/LN%89.6%淋巴细胞和嗜酸性粒细胞正常，单核细胞稍高。骨穿提示：感染髓象，血沉50mm/hANA（-）ENA酶谱全（-），抗ds-DNA（-），肌电图提示：左胫、腓神经轻度病损，寄生虫：旋毛虫（-）弓形体（-），囊虫（-）。考虑为“亚急性败血症”给予“头西地酸钠头孢替安”治疗，效果差，给予“地塞米松10mgBid”疼痛症状可明显减轻。为求进一步诊治来我院，门诊以“发热待查”收住我科，病程中，全身肌肉酸痛，以四肢肌肉疼痛明显，无力，间断有发热，体温波动在37.5℃左右，最高达38.4℃，无头痛、头晕，无腹痛、腹泻，无呕血、黑便，饮食睡眠差，大小便正常。
既往史：平素体健，2007年患“甲肝”，其他均无异常。
个人史：2005年去大连捕鱼5月，2005年8-2008年3月在铝厂上班，2008年3月份至今从事金矿开采，有氢化物接触史，吸烟4年，30支/日。
查体：全身皮肤及粘膜未见黄染、出血点及皮疹，咽无充血，扁桃体无肿大，颈软，无抵抗，甲状腺未触及，双肺呼吸音清未闻及干湿性罗音，心率90次/分，律齐，无杂音，腹软，右上腹压痛，肝脾肋下未触及。全身触痛，四肢肌力3级，肌张力正常，双侧巴氏症（-）。微量元素测定铅中毒2级
腰穿：脑压正常，蛋白536mg/L氯化物及白细胞正常。墨汁染色未找到隐球
辅助检查：
菌。
近两天诉颈部环甲软骨水平甲状腺右叶水平异物感，并排尿困难。
我院初步诊断：
1、发热待查：
（1）寄生虫感染？
（2）重金属中毒？
（3）亚急性败血症？
2、类
白血病反应
求助各位同行帮忙，谢谢！
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