类白血病反应是白血病吗

时间 : 2009-12-02 09:43:10 来源：www.xuekang.net

[摘要]

类白血病反应是白血病吗？

类白血病反应是白血病吗？白血病是造血系统的恶性疾病，俗称“血癌”，其特点为造血组织中某一类型的白血病细胞在骨髓或其他造血组织中的发生恶性增生，并浸润体内各脏器、组织，导致正常造血细胞受抑制，产生各种症状，临床表现以发热、出血、贫血、肝、脾、淋巴结肿大为特点。白血病一般按自然病程和细胞幼稚程度分为急性和慢性，按细胞类型分为粒细胞、淋巴细胞、单核细胞等类型，临床表现各有异同之处。可经中药及化疗，大部分可达缓解，也可骨髓移植治疗，一部分可长期存活甚至治愈。类白血病反应不是白血病，而是人体受到刺激时，发生类似急性或慢性白血病血象的反应。类白血病反应继发于其他疾病，因此无本身的临床表现。病人一旦出现此种反应，原发病的临床表现往往比较严重。除非另有原因，病人一般无贫血、出血及肝、脾、淋巴结肿大等表现。外周血白细胞数增高，分类中可见少数幼稚细胞，且以较成熟阶段细胞为主，细胞中常有中毒性颗粒及空泡。血红蛋白和血小板计数一般在正常范围。根据临床表现及外周血象较难区分时，可行骨髓穿刺涂片。类白血病反应的病人骨髓象除增生外，可有较成熟阶段细胞增多，中性粒细胞碱性磷酸酶积分明显增高。其常见原因为感染、中毒、恶性肿瘤、严重出血、急性溶血、休克或外伤等，尤以感染与恶性肿瘤较多见，这时病人的外周血白细胞往往超过正常，外周血中可有一定百分数的幼稚白细胞，因而与白血病有类似之处。类白血病反应根据其反应持续的时间分急、慢两型，慢性型很少见，反应持续时间超过1年者属慢性型。根据外周血白细胞总数可分为白细胞增多型和白细胞不增多型，前者占绝大多数，仅20％病人属于不增多型。根据外周出现何种系列的幼稚细胞可分为粒细胞型、淋巴细胞型。单核细胞型和嗜酸性粒细胞型等类型。临床上最常见的类型为急性白细胞增多性粒细胞型类白血病反应。一般情况下类白血病反应均可找到原发病灶，若去除病因，类白血病反应可以迅即消失。类白血病反应本身不需要治疗，应及早找出原发病因并积极予以相应治疗，如抗感染。解毒以及抗肿瘤治疗等。由于病人出现了类白血病反应，更应加强支持及对症治疗。例如，因细菌感染所致者应合理应用足量有效的抗生素，严重出血者除应用止血药物外，并应及时输注全血等。类白血病反应的预后依原发病而不同。