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类风湿性关节炎的发病类型

时间 : 2009-12-02 02:25:30 来源:qbwb.hebiw.com

[摘要]


类风湿性关节炎的发病类型

  按临床表现可分为四类:典型类风湿性关节炎;不典型类风湿性关节炎;儿童类风湿性关节炎;重叠类湿性关节炎。四种类型的类风湿性关节炎在临床上又可分成几类,各有其临床特征。

  一、典型类风湿性关节炎,又称典型类风湿。其临床表现为:

  1.晨僵;2.关节肿胀,疼痛,反复发作;3.多个关节受累,单关节炎少见;4.对称性关节受累,不同关节间症状转移,间隔期在1个月以上;5.关节炎症有相互制约现象;6.病程可持续几个月以至数十年之久;7.关节周围组织病变及出现并发症,如类风湿性皮下结节,关节附近肌肉萎缩,肌无力,关节周围的组织受累,骨受累,肩、手综合征及下肢与足部水肿等。

  二、不典型类风湿性关节炎,又称不典型类风湿。可分为以下几类:

  1.发热型类风湿:在临床上可分为长期高热为主要表现的类风湿和长期低热为主要表现的类风湿。以高热为主的类风湿发热,由感冒、外伤等因素引发,表现为不规则的间歇性特征。发热时,体温多半在38℃~40℃,甚至高达42℃,一日温差波动较大,发热时伴有畏寒、皮疹、关节酸痛等症状。发热一般持续2小时~8小时,伴有出汗、乏力、食欲减退、消瘦、贫血等。以低热为主的类风湿症状极不典型,往往被误诊为结核或潜伏性风湿病。病人体温多在37.3℃~38℃之间。全身症状多,表现为明显乏力、易累、倦怠、多汗、晨僵、关节肿胀、疼痛等。

  2.单关节炎:多由髋、膝、踝单关节开始发病,病变始终局限于1个关节,以后反复发作,缓解与加重缓慢交替。常伴有其他关节痛,但不肿,病程可持续1年至数年。

  3.少关节炎:此类关节炎多半固定在2个~3个关节上,好发于腕、踝、膝、跖等关节。关节症状较轻,发展较缓慢,有较长的缓解期。

  4.反复发作性风湿病,又称发作性风湿病。其特征为发作呈周期性,每次发作持续数小时、数日乃至2周~3周,自行消退,关节疼痛剧烈,多由劳累、饮酒、失眠诱发。

  5.干性关节炎:临床以关节僵硬、挛缩为主要表现,关节肿胀不明显,剧烈疼痛或无痛,但关节破坏及增生发展迅速,数月至1年~2年内可使关节毁损变形,发展致残。

  6.内脏型:多发生于儿童和青少年。其特点是当内脏症状突出时,关节痛的炎症表现一般是中等度的,有时轻微,或退居次要地位。可表现为心脏损害,类风湿性血管炎,肺、肾损害,关节淋巴结病,关节肝脾综合征,神经和内分泌系统损害,眼、消化系统、血液系统损害及其他。

  三、儿童类风湿性关节炎。其临床表现有以下几种情况:1.长期高热;2.多关节炎型类风湿;3.单关节炎;4.少关节炎。其各自特征见上。

  四、重叠类风湿性关节炎。其临床表现有以下几种:1.类风湿重叠风湿病:全身症状重,可伴有明显心脏损害的表现与心力衰竭;2.类风湿重叠系统性红斑狼疮;3.类风湿重叠瑞特综合征。

  (侯东升)

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