立克次体病

立克次体病RickettsiosisRickettsiosesA75-A79陈为民：《人兽共患病》立克次体病是由一组立克次体（Rickettsia）引起的自然疫源性人兽共患传染病。其共同特点包括病原体特点如下，主要临床特点是发热、头痛和皮疹（Q热除外），呈急性表现；特异的病理改变为广泛的血管周围炎和血栓性血管炎；病后可获持久免疫力，各病之问有交叉免疫力。（一）立克次体病的流行病学特点：1．立克次体属：（1）斑疹伤寒群：①普氏立克次体：流行性斑疹伤寒；媒介昆虫-人虱；贮存宿主-人；②斑疹伤寒立克次体：地方性斑疹伤寒；媒介昆虫-鼠蚤；贮存宿主-鼠；③加拿大立克次体：加拿大斑疹伤寒；媒介昆虫-蜱；贮存宿主-兔。（2）斑点热群：①立氏立克次体：落矶山斑点热；媒介昆虫-蜱；贮存宿主-狗、野鼠等；②西伯利亚立克次体：北亚蜱传斑疹伤寒；媒介昆虫-蜱；贮存宿主-野兽、鸟；③康氏立克次体：纽扣热；媒介昆虫-蜱；贮存宿主-小野生动物；④澳大利亚立克次体：昆士兰热；媒介昆虫-蜱；贮存宿主-有袋动物、野鼠；⑤小蛛立克次体：立克次体痘；媒介昆虫-革蜱；贮存宿主-家鼠。2．柯克斯体属：贝纳柯克斯体：Q热；媒介昆虫-蜱；贮存宿主-野生小动物、牛、羊；3．东方体属：恙虫病群；恙虫病立克次体；恙虫病；媒介昆虫-恙螨；贮存宿主-野鼠。4．埃立克体属：（1）犬埃立克体群：恰非埃利希体；人类埃利希体病；媒介昆虫-蜱；贮存宿主-啮齿类；（2）腺热埃立克体群：腺热埃立克体；腺热埃立克体病；媒介昆虫-蜱；贮存宿主-啮齿类；（3）嗜吞噬细胞埃立克体群：人粒细胞埃立克体；人粒细胞埃立克体病；媒介昆虫-蜱；贮存宿主-人、马、狗。5．巴通体属：（1）五日热巴通体：战壕热、杆菌性血管瘤；媒介昆虫-人虱；贮存宿主-人；（2）汉赛巴通体：猫抓病、杆菌性血管瘤；贮存宿主-猫、狗；（3）杆菌样巴通体：Oroya热、秘鲁疣；媒介昆虫-白蛉；贮存宿主-人；（4）伊丽莎白巴通体：心内膜炎等；媒介昆虫-不明；贮存宿主-不明。（二）立克次体是介于细菌与病毒之间的微生物，具有以下特点：1．需在活细胞内生长，在代谢衰退的细胞内生长旺盛；2．具有典型的细胞壁、有DNA和RNA，呈短小、多形性球杆状，染色后光学显微镜可以查见；3．除Q热、战壕热及立克次体痘症的立克次体外，均与某些变形杆菌（0Xl9、0X2、0XK株）有共同抗原，故可进行外斐反应（变形杆菌凝集反应）以协助诊断；4．对广谱抗生素，如四环素族、氯霉素等敏感；5．其毒素属内毒素性质，为其主要致病物质；耐低温、干燥，对热和一般消毒剂敏感。原有数据库资料立克次体病是由节肢动物如蜱、虱、蚤、螨等媒介传播的一类急性传染病，有流行性斑疹伤寒、地方性斑疹伤寒、洛矶山斑点热、恙虫病等。请参见具体疾病条。原有数据库资料病原微生物为立克次体科的立克次体属、柯克司属等，呈革兰阴性小杆菌。立克次体属和柯克司属有与一般细菌类似的形态，又具有与病毒相似寄生于活细胞内的特征。立克次体属可分为斑疹伤寒、斑点热和恙虫病3组，所引起的主要疾病有流行性斑疹伤寒、地方性斑疹伤寒、洛矶山斑点热、立克次体痘、北亚蜱媒立克次体病、恙虫病等。柯克司属中的伯氏柯克司可引起寇热、战壕热的病原体也属于立克次体科，但与立克次体属和柯克司属不同，不寄生于活细胞内而在细胞外生长。中国较常见的立克次体病有流行性斑疹伤寒、地方性斑疹伤寒、恙虫病、寇热等。原有数据库资料立克次体属主要寄生于小血管内皮细胞内，引起血管内不同程度阻塞及血管周围炎，此种小血管病变遍及全身导致相应症状和皮疹。原有数据库资料诊断立克次体病可用各种特异的免疫学试验，但外斐试验仍具相当参考价值。原有数据库资料以氯霉素、四环素、多西环素等治疗常可获得较好效果。1．陈为民：《人兽共患病》，湖北科学技术出版社，2006，P2712．原有数据库资料