利斯特菌病

时间 : 2009-12-02 05:44:41 来源：www.huoguan.com

[摘要]

潜伏期从几天到数周不等。临床最常见的利斯特菌病为脑膜炎(约占50%～60%)；其次是无定位表现的菌血症(占25%～30%)，伴或不伴有脑膜炎的中枢神经系统实质性病变约占10%，心内膜炎占5%，其

临床表现：

潜伏期从几天到数周不等。临床最常见http://www.huoguan.com的利斯特菌病为脑膜炎（约占50%～60%）；其次是无定位表现火罐网的菌血症（占25%～30%），伴或不伴有脑膜炎的中枢神经系统实质性病变约占10%火罐网，心内膜炎占5%的少见的葡萄膜炎、眼内炎、颈淋巴结炎、肺炎、脓胸、心肌炎健康搜索

1.脑膜炎（脑膜脑炎）多见于出生三天后的新生儿及免疫功能低下的成人火罐网http://www.huoguan.com，有严重头痛、眩晕火罐网，症状类似其他化脓菌所致脑膜炎，重症可于24～48h内昏迷火罐网。少数起病慢、病程长而有反复http://www.huoguan.com9/Lhttp://www.huoguan.com，蛋白质含量0.5～3.0g/L，rhombencephalitis）及脑脓肿火罐网。可有惊厥、轻偏瘫http://www.huoguan.com，于病初的3～10天仅有发热不对称的第Ⅴ、Ⅵhttp://www.huoguan.com。未合并脑膜炎火罐网的患者CSF检查多正常火罐网。大多数CNS实质病变患者血细菌培养阳性火罐网。

2.败血症败血症型利斯特菌病感染可见于成人（原因不明）及新生儿，成人多见于免疫抑制者。患儿多于分娩过程中经胎盘受感染是继大肠杆菌和B组链球菌之后，第三种最常见的引起新生儿脓毒血症和脑膜炎火罐网的病原菌。临床表现与其他革兰阴性菌败血症相似火罐网，患者如无淋巴瘤，则有协助诊断的意义。血培养阳性可确诊。

3.新生儿败血性肉芽肿病经胎盘感染，患儿多种内脏（肝、脾、肺，常伴有结膜炎http://www.huoguan.com。患儿可出现呼吸及循环衰竭。

4.妊娠感染利斯特菌病患者中妊娠妇女占1/3http://www.huoguan.com的任何时期一般不影响胎儿健康搜索

5.局灶性感染可由局部接触或经血行播散而引起火罐网。利斯特菌所致感染性心内膜炎并非发生在免疫功能低下者，而与左心病损有关火罐网，主动脉瓣病变者占2/3，三尖瓣病变者占1/3http://www.huoguan.com的或改变的心脏杂音。本病病死率较高火罐网。其他局灶性感染可见于皮肤脓疱或溃疡。

并发症：

并发肺炎、肝脓肿健康搜索

诊断：

依据临床特点，结合流行病学资料，年老体弱及有免疫抑制、恶性肿瘤、慢性疾病、脏器移植、使用皮质激素及药物治疗者、新生儿及孕妇等均易罹患本病火罐网。确诊应作下列实验室检查健康搜索：①细菌涂片http://www.huoguan.com：取脓性分泌物，革兰染色检查。免疫荧光法比较特异灵敏火罐网，但结果也需仔细判断：血健康搜索。③血清学检查：双份血清抗体效价递升有助诊断。由于该菌与葡萄球菌火罐网。故其诊断价值有限健康搜索。④动物接种：利斯特菌接种兔或豚鼠结膜囊1～5天后可发生结膜炎（Anton试验）；注入兔静脉3～6天后可见单核细胞增多；注入小鼠腹腔1～3天后发生肝脓肿火罐网。

鉴别诊断：

脑脊液涂片检查注意勿误认为肺炎球菌，流感杆菌或类白喉杆菌健康搜索。