时间 : 2009-12-02 06:52:28 来源：www.shenmeshi.com
白细胞减少症是外周血白细胞总数持续低于4×10^9（9次方）／L，称为白细胞减少症。白细胞减少症最常见是由中性粒细胞减少所致。当中性粒细胞绝对值低于1.8-2.0×10^9（9次方）/L时，称粒细胞减少症。减少至低于0.5-1
一、基本检查
1．血象检查白细胞计数及分类示患者均有不同程度的减少，白细胞明显减少，常低于2×109／L。红细胞和血小板大致正常。
2．骨髓检查可了解粒系增生情况、成熟度及有无形态学异常，有助于某些血液病的鉴别。
3.其他:血沉增快，严重感染者可伴肝功异常，主要是总胆红素定量升高。
二、进一步检查
1．肾上腺素试验注射0．1％肾上腺素0．1－0．3ml后，粒细胞增加至原来水平。
2．（32上）P（41上）Cr测定粒细胞生存期。对粒细胞进行动力学的检查，结果较可靠，但目前尚不能作为常规检查。
三、诊断要点
1．根据本病的临床表现及血象检查结果即可确诊。
2．本病应与白细胞不增多的白血病、急性再生障碍性贫血鉴别。
3．本病主要并发症为严重的感染。
治疗方法治疗原则为去除病因，积极控制感染，治疗原发病。
白细胞减少症和粒细胞缺乏症西医治疗
治疗原则为采取隔离措施，防止交叉感染，去除病因，促进造血。
1尽速了解粒细胞缺乏的原因。
2隔离或将空气净化。
3病室内每日以紫外线照射2次，来苏儿消毒1次。
4为避免外来感染，病人在极期应于病室内大小便。
5加强皮肤、口腔及肛周护理，每日用2%硼酸水反复漱口，便后坐浴等。
6如疑有感染应尽早使用抗生素，最好用广谱抗生素。也可用大量青霉素及庆大霉素，或用头抱菌素及丁胺卡那等。
8肾上腺糖皮质激素。
9促进粒细胞生成药物。
（1）升白细胞药物，如利血生或维生素B410mg,每日3次；或碳酸锂0.25克,每日3次。
（2）用Cr--CSF和GM-CSF促进细胞生成。
一、停用引起或可能引起粒细胞缺乏的各种药物。
二、病人应隔离在单人病房，条件允许时住进无菌层流病室，做好消毒隔离，包括口腔、肛门、外阴等易感部位的局部清洗。
三、合理使用抗生素，尽量在用药前仔细寻找病灶，做咽拭子、血液、尿液、大便等细菌培养。无感染者可预防性注射青霉素。抗生素用药时间不宜过短。疑有深部霉菌病时，需用有效的抗霉菌药物，如酮康唑；达可宁（咪康唑；大扶康（氟康唑）。
四、肾上腺皮质激素。
五、粒细胞输注。
六、促白细胞生成药。
七、全身支持治疗。
护理康复指导
高热时要进行物理降温，如头枕冰袋、酒精擦浴、戴冰帽。注意调摄饮食，它食高蛋白、高维生素B饮食，忌食辛辣、油腻之物以防伤胃碍脾，影响气血化生。另应注意起居，适当休息，防止感受外邪，加重病情。消除焦虑情绪恐惧心理，适当参加体育
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