文字打印版粒细胞缺乏症的检查诊断加入时间：2008-11-2711:08:43
白细胞减少症（leucopenia）为常见
血液病。凡外周血液中白细胞数持续低于4×10^9/L时，统称白细胞减少症，若白细胞总数明显减少，低于2×10^9/L，中性粒细胞绝对值低于0.5×10^9/L,甚至消失者，称为粒细胞缺乏症（agranulocysis）.
前者临床主要表现以乏力、
头晕为主，常伴有食欲减退、四肢酸软、失眠多梦、低热
心悸，畏寒腰酸等症状；后者多以突然发病，畏寒高热，咽痛为主。
本病于任何年龄之两性均可罹患。粒细胞缺乏症为白细胞减少症发展至严重阶段的表现，两者病因和发病机理基本相同，故一并论述。粒细胞在骨髓中生长，来自粒－单细胞祖细胞（CFU－GM）。原始粒细胞、早幼粒细胞及中幼粒细胞都具有分裂能力，属骨髓分裂池。晚幼粒细胞不再分裂，发育成熟至分叶核后，积存于骨髓贮备池，等待释放。
白细胞减少症在中医学无此病名，据其主症主要有乏力、头晕、心悸、易外感发热等，归属于中医学“气血虚”、“虚劳”、“温病”、“诸虚不足”等范畴。
（一）、实验室检查
（1）血象：白细胞减少症时白细胞总数常在2.0×109～4.0×10^9／L之间，伴不同程度的中性粒细胞减少；而粒细胞缺乏时白细胞多在2.0×10^9／L以下，粒细胞明显减少，甚至1％～2％或完全消失。中性粒细胞绝对值减低。血红蛋白和血小板正常。粒细胞浆内可出现中毒颗粒、空泡、核染色不佳等中毒表现。淋巴细胞、单核细胞、浆细胞和嗜酸性粒细胞可轻度增加。在恢复期，外周血中可出现幼稚粒细胞，呈类白血病反应。血小板及红细胞无明显改变。
（2）骨髓象：属白细胞减少症者，骨髓多无明显改变一般正常，典型患者呈粒系增生不良或成熟障碍。粒细胞缺乏者，红细胞及血小板多无明显变化，粒细胞系可呈：
①成熟受阻，原粒及早幼粒明显增多，其余各阶段均减少。
②粒细胞系明显减少，甚至见不到。粒细胞可有中毒现象。淋巴细胞、浆细胞、网状细胞可增多，恢复期原始及早幼粒细胞可增多，类似白血病的骨髓象，应注意鉴别。
（3）、粒细胞边缘池的检查。
（4）、粒细胞储备的检查。
（5）、白细胞凝集试验和血溶菌霉及溶菌酶指数是检测是否有粒细胞破坏过多的方法，但有假阳性出现。
（二）、并发症
（1）口腔感染：这是白细胞减少症最常见的并发症，早期可见扁桃体红肿，咽部粘膜
溃疡，继而可有坏死水肿，粘膜潮红及颈淋巴结肿大等。
（2）急性肛周脓肿：可迅速形成溃疡、坏死及假膜。
（3）全身各系统感染：败血症是本病的主要威胁，致死率高达30％～40％。
（三）、诊断标准
（1）白细胞减少症：由各种原因导致外周血白细胞数（成人）低于4.0×10^9／L时。称白细胞减少症。儿童则参考不同年龄正常值定为：＞10岁低于4.5×10^9／L；＜10岁低于5.0×10^9/L。且无出血时，称白细胞减少症。
（2）中性粒细胞减少症：当外用血中性粒细胞绝对值，在成人低于2.0×109/L时，称中性粒细胞减少症（neutropenia）。在儿童≥10岁低于1.5×10^9/L，＜10岁低于1.5×10^9/L，称中性粒细胞减少症。
（3）粒细胞缺乏症：当粒细胞严重减少，低于0.5×109/L时，称粒细胞缺乏症（Agranulocytosis）。
（四）白细胞减少症的诊断标准
1、临床上可无症状，或有头晕、乏力、低热、食欲减低、失眠多梦、畏寒、心慌等。
2、易患感冒等病毒性和细菌性感染。
3、可能找出致病因素，如感染、理化因素等。
4、血液中白细胞总数多为（2.0～4.0）×10^9/L。中性粒细胞绝对值低于1.5×10^9/L，单核细胞、嗜酸细胞常增加，淋巴细胞相对增加或正常，红细胞或血小板数正常。
5、骨髓象正常或轻度增生，一般有粒系统的增生不良或成熟障碍或有细胞质的改变，红细胞系统及巨核细胞系统正常，淋巴细胞及网状内皮细胞可相对增加。
（五）鉴别诊断：
1、低增生性白血病：临床可见贫血、发热或出血，外周血常呈全血细胞减少，可以见到或不能见到原始细胞。骨髓增生减低，但原始粒细胞＞30％。而白细胞减少则幼稚细胞数少见，且无出血，无明显贫血现象。
2、再生障碍性贫血：起病或急或慢，多有出血、贫血表现，白细胞减少，尤以中性粒细胞明显，血小此新闻共有2页12来源：资料
