时间 : 2009-12-02 12:40:30 来源：www.shen99.com
高血压肾病之良性小动脉性肾硬化症的临床表现与其肾脏固有细胞的受损情况相关，其“症”的表现就是内部“病”的结果。要判断“病”的程度，或根据“症”的状况来…
高血压肾病之良性小动脉性肾硬化症的临床表现与其肾脏固有细胞的受损情况相关，其“症”的表现就是内部“病”的结果。要判断“病”的程度，或根据“症”的状况来推测。高血压肾病良性小动脉脉性肾硬化症的临床表现如下： 1.良性小动脉性肾硬化症的肾脏表现一般而言，高血压持续存在10~15年才会出现肾脏损害的临床表现。夜尿增多，即夜尿量超过24小时总量的1/2或在750ml以上，为良性小动脉性肾硬化症最早出现的症状，这是由于肾小管缺血导致浓缩功能减退所致。早期尿常规检查蛋白可为阴性，临床上发现某些高血压病史较短的患者当血压明显升高时，放射性免疫法测定尿中白蛋白排泄增多，血压控制后则恢复正常。有学者认为此时的尿蛋白阳性不代表肾小球有缺血性损害，可能是高血压引起的肾小球内高压所致。 随病程延长尿常规检查即出现蛋白，多为轻至中度，24小时尿蛋白一般不超过1.5~2克，血尿少见，极少数病例可因肾小球毛细血管破裂而发生短暂性肉眼血尿。早期患者的肾功能正常，随病变进展可出现肾功能的进行性下降甚至尿毒症，此时肾脏固有细胞已经几乎完全被细胞外基质占据，肾脏的各种功能基本丧失。 2.肾外表现可比肾脏症状出现早而重，并成为影响其预后的主要因素，如：脑出血或脑梗死、左室肥厚、冠心病、心力衰竭以及眼底视网膜动脉硬化，一般与肾小球动脉硬化程度平行。脑出血是我国原发性高血压的主要死因。当良性小动脉性肾硬化病变到一定程度，肾缺血加重促进了肾素-血管紧张素系统的激活，系统血压进一步升高，加剧了靶器官的损害，形成后恶性循环，病情不可逆转。
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