良性前列腺增生

良性前列腺增生（benignprostatichyperplasia,BPH）简称前列腺增生，亦称良性前列腺肥大，是老年男性常见病。从病理讲，细胞增多是增生，细胞增大为肥大。前列腺增生是细胞增多，不是肥大，所以正确命名应为前列腺增生。男性自35岁以上前列腺可有不同程度的增生，50岁以后出现临床症状。良性前列腺增生（BPH）主要是由于老年人性激素代谢障碍导致的不同程度腺体和（或）纤维肌肉组织增生而造成前列腺体积增大，正常结构破坏并引起一系列功能障碍的疾病。

良性前列腺增生是由什么原因引起的？

病因不明可能与随年龄引起的激素改变有关前列腺尿道周围区域内出现的多发性纤维腺瘤样结节可能源自尿道周围腺体而不是发生在真正的纤维肌性前列腺（外科包膜）后者被不断生长的结节挤到一旁增生可累及前列腺侧壁（侧叶增生）或膀胱颈下缘组织（中叶增生）组织学上该组织是腺体间有不同比例的纤维基质。

当前列腺部的尿道管腔受损时尿液流出逐渐受阻同时有膀胱逼尿肌肥大小梁形成小房形成和憩室膀胱排空不完全引起尿淤积易发生感染膀胱和上尿路有继发性炎症变化尿淤积易形成结石长期梗阻即使是不完全性梗阻亦能引起肾盂积水并损害肾功能。

良性前列腺增生有哪些表现及如何诊断？

1.尿频常是前列腺增生病人最初出现的症状早期是因前列腺充血刺激所引起夜间较显着梗阻加重膀胱残余尿量增多时尿频亦逐渐加重这是由于膀胱经常在部分充盈状态而使有效容量缩小所致。

2.排尿困难进行性排尿困难是前列腺增生最重要的症状发展常很缓慢有时被认为足老年人的自然现象而不引起注意就诊时除询问病史外应直接观察排尿了解排尿困难的程度轻度梗阻时排尿迟缓断续尿后滴沥梗阻加重后排尿费力射程缩短尿线细而无力终呈滴沥状。

3.尿潴留梗阻加重达一定程度排尿时不能排尽膀胱内全部尿液出现膀胱残余尿残余尿量愈大梗阻程度愈重过多的残余尿可使膀胱失去收缩能力遂渐发生尿潴留并可出现尿失禁是由于膀胱过度充胀而使少量尿从尿道口溢出称为充溢性尿失禁前列腺增生的任何阶段中都可能发生急性尿潴留多数因气候变化饮酒劳累等使前列腺突然充血水肿所致。

4.其它症状前列腺增生合并感染时亦可有尿频尿急尿痛膀胱炎现象有结石时症状更为明显并可伴有血尿；前列腺增生因局部充血可以发生无痛血尿晚期可出现肾积水和肾功能不全病象长期排尿困难导致腹压增高发生腹股沟疝脱肛或内痔等偶尔可掩盖前列腺增生的症状造成诊断和治疗上的错误。

良性前列腺增生应该做哪些检查？

1.体格检查与直肠指诊

2.进行血液和尿液检查，以评估患者的肾脏功能并排除泌尿系感染的可能。

3.超声波检查（也可用于前列腺癌的诊断）

4.肾脏造影检查（静脉内注射造影剂后进行泌尿系X-线检查）

5.膀胱镜检查

良性前列腺增生应该如何治疗？

对于前列腺增生的治疗，很多人都会有顾虑，到底需不需要治疗？治疗后会不会复发？治疗时痛不痛？花费高不高？与我院在线医生免费详细咨询与指导，或可QQ在线专家咨询,免费咨询在线医生。祝您健康！

1.等待观察良性前列腺增生症的病状,有时长时间内变化不大甚至改善,因此症状比较轻的病人可以等待观察,不予治疗但必须密切随访如病情加重再选择适宜的治疗方法。

A）α肾上腺受体阻滞剂

B）5α-还原酶抑制剂：目前应用最广的是非那甾胺商品名保列治爱普列特在前列腺内阻止睾酮转化为双氢睾酮可以在一定程度上缩小前列腺体积该药作用时间缓慢3-6个月见效。

C）植物制剂：包括国外的植物药及中草药目前有舍尼通通尿灵泊泌松癃闭舒花粉口服液作用机制有待进一步研究。

3.手术治疗：

A）经尿道前列腺切除术（TURP）被西方国家称为前列腺增生治疗的金标准TURP对人体创伤小术后恢复较快可明显缩短住院时间。

B）开放手术：包括耻骨上经膀胱前列腺切除术，包括耻骨后前列腺切除术，耻骨后保留尿道前列腺切除术。

C）经尿道前列腺气化术（TVP）TVP既有气化去除组织的能力又有类似激光的凝固效应因此是TURP的改良和发展。