良性纤维组织细胞瘤

时间 : 2009-12-02 19:44:30 来源：www.medical163.com.cn

[摘要]

良性纤维组织细胞瘤

（同义词:黄色瘤，黄色纤维瘤）本病为起源于组织细胞的良性肿瘤，与组织细胞纤维瘤和巨细胞瘤相类似。发病率很低.目前，仅有极少的病例报道，对其好发年龄、性别和部位等难以统计和评估（图67）。虽然如此，仍有以下特点即:主要在成年发病，病灶集中在长骨的于髓端.也可出现在ft骨，骼骨和下领骨，患处中等程度的长期疼痛和肿胀.特别是当病变发生在表浅的骨骼时.放射学的特征:主要呈现为骨质溶解的影像（图68.图69），如多位于长管骨的干N端，病灶略圆，偏心性生长.而且边界清晰，有时以一薄层硬化骨分界，骨皮质变薄，有时则呈轻度膨胀，在较小的长管骨，如排骨头.病变可占据整个骨截面，明显膨眼。有时骨皮质部分受侵蚀而无骨膜反应，大体标本显示:骨膜及骨旁结缔组织正常，有时尽管骨皮质变薄，但仍可保持其连续性而无骨折发生（图68D）。肿瘤质地致密，呈胶冻状或呈轻度纤维样改变.呈草黄色，有时可呈黄亮斑点‘在这些组织旁侧，可能出现浅棕色或淡棕色柔和的W#点。和巨细胞瘤相似，在其与周边骨组织之间有清晰的边缘‘组织病理学:细胞和胶原组织稠厚，伴有恒定而弥散的席纹状结构。细胞核略圆―椭圆，并循胶原纤维的方向伸长‘富含孤立或成团的大泡沫细胞.巨型多核细胞稀少，有丝分裂图像不多见‘在其它视野中可见类似大体直视观察所显示的与巨细胞相似的形像。组织结构与巨细胞瘤者相同（图70.图7I）,良性纤维组织细胞瘤的组织发生类似于软组织中的组织细胞肿瘤和纤维组织肿瘤。由巨噬细胞、泡沫细咆二巨细胞和“兼性的成纤维细胞”等不同类型的组织细胞衍化生成.本病须与组织细胞纤维瘤和巨细胞瘤相鉴别.良性纤维组织细胞瘤与前两者不同之处为，在成人期生长并有症状，同时可累及骨翡或扁平骨‘其组织学图像显示更接近于组织细胞，伴有明显而弥散的螺环状结构和更频繁巨噬细胞活动.以及大量的泡沫细胞;最后，还可以具有巨噬细胞瘤的过渡形态.在与巨细胞瘤相比较时、良性纤维组织细胞瘤呈轻微的侵蚀性，而且其放射线图像所显示的边缘更为清晰.其特点为肿瘤与骨―一骨膜壁相连，肿瘤保持一定的大小.不同的大体标本可有不同的组织学图像，在同一肿瘤中可发现，有些区域类似于良性纤维组织细胞瘤，而另一些区域则很像巨细胞瘤.如前所述.良性纤维组织细胞瘤的病程缓慢而长久.对其治疗的方法包括手术治疗（适用于良性肿瘤第二期（活动期）），刮除及局部辅助治疗.如果切除彻底.则往往可以治愈而不复发。