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今年4月15-20日是我国第14个全国肿瘤防治宣传周。在不少人的印象中，淋巴瘤似乎离自己"很遥远"，事实上，淋巴瘤虽然不是临床上非常常见的恶性肿瘤，但是近年来，其发病率却在明显增加。在我国淋巴瘤发病率为3.5人/10万，每年新发病例4.5万人，死亡病例超过2万人。在恶性肿瘤发病率排名中，男性占第9位，女性占第10位。淋巴瘤的高发年龄为40～50岁，平均死亡年龄<50岁，因此该病已经成为影响人类健康的重要疾病之一。复旦大学附属肿瘤医院淋巴瘤多学科综合治疗组首席专家、洪小南教授日前告诉记者，恶性淋巴瘤是发生于淋巴造血系统一种较常见的恶性肿瘤，常发生于青壮年，对劳动力影响很大。在我国常见恶性肿瘤中已占第8位，且呈逐年上升趋势。根据美国统计，20年间增加了84％；在我国有些地区统计也增加了50％。因此引起医学界的特别重视。恶性淋巴瘤是原发淋巴造血系统肿瘤。目前，按照国际上的统一标准把它分为两大类：非霍奇金淋巴瘤（简称为NHL）和霍奇金淋巴瘤（简称为HL）。淋巴瘤也可发生在淋巴结外洪教授指出，恶性淋巴瘤可发生在淋巴结，也可发生在淋巴结外，例如脾脏、胃肠道、乳腺、甲状腺、肺、骨等。但要注意的是，淋巴结发炎属于炎症，而恶性淋巴瘤是恶性肿瘤，没有必然联系；但是有些病毒感染可能与恶性淋巴瘤的发生有一定关系。目前还没有数据表明抗炎能预防恶性淋巴瘤。从流行病学调查研究结果看，恶性淋巴瘤的发生与人种、基因、生活环境、家族发生的倾向有关。研究表明恶性淋巴瘤的发生可能与病毒感染有关，有免疫缺陷者，恶性淋巴瘤的发生率增高。在行器官移植用免疫抑制剂治疗者，其恶性淋巴瘤发生率可比一般人群高40~100倍。在有自身免疫性疾病如类风湿关节炎、红斑狼疮患者中，恶性淋巴瘤的发生率亦高。近年来随着艾滋病患者增加，恶性淋巴瘤的发病率也相应增加。警惕淋巴瘤的早期信号恶性淋巴瘤的表现比较隐匿，不易被察觉，疾病进展可出现发热、夜间盗汗、消瘦、乏力、厌食、瘙痒等症状。洪教授说，一些早期信号特别值得重视：1.无明确原因的进行性淋巴结肿大。2."淋巴结结核"经正规疗程的抗结核治疗、"慢性淋巴结炎"经一般抗炎治疗无效的。3.淋巴结肿大和发热经治疗有时好转，但经常有反复，并且总的趋势为进展性。颈部淋巴结肿大可见于多种疾病，包括炎症，结核，转移性恶性肿瘤，恶性淋巴瘤等。如果患者感到有不明原因的无痛性进行性淋巴结肿大，经一般抗炎治疗无效；或出现淋巴结肿大伴发热；不明原因长期低热或周期性发热并伴有皮肤瘙痒、多汗、消瘦等，这些可能是恶性淋巴瘤的早期信号，应及时到医院检查，明确诊断。4.不明原因的长期低热或周期性发热应考虑恶性淋巴瘤的可能性，特别是伴有皮肤搔痒、多汗，还伴有淋巴结肿大。5.恶性淋巴瘤可累及全身所有器官和组织，有的纵隔、腹腔的淋巴瘤，脏器的淋巴瘤，在体检或因其它检查才被发现。尤其是无痛的淋巴结肿大，从黄豆大到枣大，中等硬度，坚韧、均匀而丰满，到疾病后期互相融合成块。如果有以上症状，应该及时到专科或专病医院诊治。对于疑似患者可以进行淋巴结活检，骨髓穿刺，以获取病理学诊断。因为恶性淋巴瘤是淋巴造血系统的疾病，常侵犯骨髓甚至并发白血病，提示肿瘤已进入晚期。为了准确确定其临床分期和治疗方案，应该在首次治疗前常规行骨穿检查。免疫组织化学可以帮助分出恶性淋巴瘤亚型。洪教授指出，正确的病理诊断是正确治疗的关键。根据世界卫生组织的分类，恶性淋巴瘤可分为20几种亚型，每种亚型都是独立的疾病。所以一旦发现肿块，怀疑是淋巴瘤，应该尽早进行病理活检，浅表淋巴结首选手术切除。细针穿刺适合体内深部淋巴结和怀疑有病变的脏器，或者治疗后怀疑有复发的肿大淋巴结。这些检查都是安全的，不会造成肿瘤扩散和转移。早期规范化治疗或可治愈淋巴瘤幸运的是，恶性淋巴瘤已成为某种程度上可治愈的疾病。近20年来，随着科学技术的发展，对淋巴瘤也有了更深层的研究。在临床上，由于新药的增多，综合治疗经验的不断积累，无论是近期疗效还是远期生存都有了相当的进展。特别是早期发现，经过规范化的诊断和治疗，治愈率能有所提高，生存时间可以延长。恶性淋巴瘤已成为某种程度上的可治愈的疾病。恶性淋巴瘤可分成30多种亚型。不同的亚型有不同的预后情况，有些发展慢，有些来势凶猛。不同亚型应选用不同的治疗方法。对恶性程度高的亚型采用强烈化疗方案加中枢神经系统预防、造血干细胞移植。恶性淋巴瘤有以下情况要考虑造血干细胞移植：①治疗后复发的，经再次治疗有效的恶性淋巴瘤。②第一次治疗达到完全缓解的，但属于高度恶性的，极易复发的恶性淋巴瘤。对B细胞来源的亚型建议予以化学免疫治疗，即化疗加美罗华的治疗。需要提醒是，放化疗期间会有胃肠道反应，影响饮食，要注意合理膳食搭配，促进食欲、保证营养、戒烟忌酒，其他一般无需忌口。治疗结束后要定期到医院来进行检查。定期随访可以及时发现肿瘤复发，还可评价治疗的效果，了解远期毒副反应。一般治疗结束后第1～2年内每3月随访一次，以后半年到一年一次，以至终生。洪教授说，有研究结果表明，首次治疗的成功与否决定了疾病能否治愈。疗程后肿瘤能全部消退的病人治愈的可能性高。因此对疑有恶性淋巴瘤可能的情况，一定要及时诊断，并进行规范化治疗。特别链接淋巴瘤的药膳食疗一、果蔬疗法1、南瓜150克、水适量，调料少许。炖至无水时服用。2、甘蔗2节，榨汁饮。3、芦笋200克，加入适当调料炒熟即可食用。二、药膳疗法1、羊骨粥原料：羊骨1000克、粳米100克、细盐少许、葱白2根、生姜3片。制法：将鲜羊骨洗净敲碎，加水煎汤，取汤代水，同粳米煮粥，待粥将成时，加入细盐、生姜、葱白调料，稍煮二三沸即可。适应症：恶性淋巴瘤放疗后肝肾阴虚。服法：每日1-2次食用。2、枸杞松子肉糜原料：肉糜100-150克，枸杞子、松子各100克。制法：将肉糜加入黄酒、盐、调料，在锅中炒至半熟时，加入枸杞子、松子，再同炒即可。